医院学习型组织构面与医疗服务效率相关性比较分析之研究.pdfVIP

趟：璺墨些：竺墨墨苎量兰堡垒翌苎垦梦 医院学习型组织构面与医疗服务效率 相关性比较分析之研究 陈瑞照1 蒋依吾2 郑舜仁3 (1．台湾辅仁大学；2．台湾中山大学；3．正修科大学，台湾) 一、前言 我国医疗产业发展的重大转变之一为民国八十四年三月起实施的社会保险制度一一 r全民健康保险j，为竞争的医疗环境开启了一个崭新的纪元。目前台湾的医疗机构、包括 医学中心、区域医院、地区医院与诊所，不同规模的医院在治疗与预防疾病上各有不同的功 能，其工作人员所扮演的角色也不尽相同。近年来政府致力推展‘分级医疗、不同给付J，故 区域医院以上的医院在未来医疗服务中必占有极重要的角色及地位。医疗产业正处于一 个动态与混乱的环境中，为了因应健保总额支付制度实施、医疗市场竞争程度加剧、医疗科 技日新月异、多元的经营模式。台湾医疗机构逐渐走向组织化、大型化与核心的医疗组织 (陈端容，1989)。 组织的人事部门承高阶主管的指示，纷纷着手规划及推动学习型组织训练计划，并将训练 eta1．， 1995)。我国政府将1998年订为‘终身学习年J，发表迈向学习型社会白皮书，其中强调建 立‘学习型医院J为发展学习型组织的重点之一。推动医院成为‘学习型医院J更是迈向学 习型政府重要的一环。续于2004年2月2日由行政院人事行政局以学习型组织的理念为 基础，发布‘型塑学习型政府行动方案J，期能达到营造政府优质学习文化、提高组织学习能 力、诱发组织团队精神及提升组织成员人文与专业素养的目标(韩钊，2004)，并提供实作引 导，明订各机关推动之实施步骤与作业时程。 在产业环境方面，医疗产业具有高资本密集、高劳力密集、高知识密集的特点，其需求 多变不易预测，经营成本易升难降，而外在环境、政策制度又会大幅改变医院的经营模式， 各医疗院所为因应此一经营境况，无不积极加强内部质量提升、外部营销，体制改革与组织 再造等方法，以增加本身竞争力。医院高层管理更应体认高效率与高素质的人力资源，这 是医院最重要的资产，也是决定医院能否成功的关键。 目前学习型组织理论已广泛应用于管理组织及人力资源发展领域，教育界亦不落人 后，将学习型组织理论应用于提升教育成效及知识管理，相关研究之篇数颇多，但是应用于 医疗界之相关研究却寥寥可数。目前国内相关研究计有杨可欣(2000)以署立桃园疗养院 298 精神科医师为例，针对医疗机构推行组织学习成效个案研究。江至祥(2002)针对医院主管 对学习型组织的认知、态度与推行意愿进行现况研究。胡庭祯等人(2002)以个案医院短期 推行学习型组织活动介绍医疗院所推行的状况及应用的方法。吕孟洲(2003)以深度访谈 及从旁观察之质性研究方式，探讨两家医疗机构在建构学习型组织之成效差异。苏素匹等 人(2004)透过建立医疗质量学习型组织计划，培训内部训练讲师，以塑造最理想且最合适 医院的组织文化。 二、文献探讨 首先介绍学习型组织之起源、定义与特性。其次为评量学习型组织之工具与相关研 究。最后介绍客观评量医疗服务效率与总结。 (一)学习型组织之起源、定义与特性 1．学习型组织概念之起源 根据杨国德(1999)在其‘学习型组织的理论与应用J一书中整理有关组织学习理论之 发展时序，可追溯至1930年代JohnDeway在其‘经验与教育J书中，提出‘经验学习J的概 念，认为学习是一个持续不断的活动循环，乃是学习型组织理论的源头。随后Kenneth Craik创造r,b智模式J名词，MargaretMead等人在研讨会上将‘系统思考J理念正式提出， 随后并由JayForrester开始发展‘系统动力学J，直至1990年由Senge正式出版‘第五项修 练J一书，内容即囊括了许多过去所发展的理论。随着时间演变、众多学者的论述、学习社 群的讨论以及企业应用体验，才逐渐有了较清晰的面貌。 2．学习型组织之定义 学习型组织是一种不断在学习与演化的组织，学习是策略性的，且与实际工作相结合 的过程，从个人工作团队到组织全体。学习的结果将引起知识、信念与行为的改变，最终强 et 化组织创新与成长的动力(Watkinsa1．，1993)。 学习型组织即强