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126 北方药学2013 年第10 卷第8 期 高频超声对阑尾周围炎性包裹与回盲部肿瘤的诊断价值 孙雅敏（陕西省安康市旬阳县医院 安康 725700） 摘要：目的：探讨高频探头对阑尾周围炎性包裹与回盲部肿瘤的诊断价值。方法：彩超诊断仪，线阵探头频率7.5MHZ ，对超声诊 断与术后病理结果对照。结果： 86 例患者，炎性包裹62 例，回盲部肿瘤24 例。结论：高频超声为阑尾区炎性包裹与回盲部肿瘤 的诊断提供了有价值的依据。 关键词：高频超声 阑尾周围炎性包裹 回盲部肿瘤 诊断价值 中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351（2013）08-0126-01 1 资料与方法 显示少许星点状血流信号。 本文回顾性分析我院 1999 年 10 月～2005 年8 月应用彩 回盲部肿瘤患者年龄较大，以40～50 岁占多数，男女比例 色多普勒超声检查，并经手术及病理证实的右下腹包块 86 为2∶1。患者常有腹痛，柏油样便或便血，肿块较坚硬，表面多 例，以探讨阑尾周围炎性包裹与回盲部的声像图特点。 不平整或呈结节状，有的肿块有一定活动度，有的比较固定， 使用仪器为西门子中狮王彩色多普勒超声诊断仪，探头 如果继发感染或慢性穿孔也可形成肿块且局部可有明显压 频率为7.5MHZ ，患者取仰卧位，探头置于右下腹区域扫查，探 痛，有的患者伴有大便习惯的改变，晚期可有肠梗阻，患者常 头按压力适中。 呈现消瘦、贫血、低烧等全身症状，超声图像常显示肿块呈“假 2 结 果 肾征”，图像显示周边部为实质性低回声似肾脏的皮质，中心 本组86 例患者中男性51 例，女性35 例，年龄4～77 岁， 残腔内的气体强回声似肾脏集合系统，但彩色血流图检查往 其中超声提示炎性包裹58 例，回盲部肿瘤28 例，经病理证实 往找不到肾动脉树特有血流图。肿块横切面呈中心回声强、周 炎性包裹62 例，回盲部肿瘤24 例，4 例炎性包裹病例误诊为 边回声低的“靶征”，探头轻压肿块局部或刺激肠蠕动时中心 回盲部肿瘤，炎性包裹诊断符合率为94% ，误诊率为6% ，回盲 回声区可见小气泡与液体流动。肿瘤侵犯肠壁见肠壁异常，肠 部肿瘤诊断符合率为83% ，误诊率17%。 管失去正常形态，病变处肠壁增厚，层次不清，连续性中断。病 3 讨 论 变早期未向肠管周围侵犯，肿块常显示边界较光整，病变晚期 阑尾区炎性包裹与回盲部肿瘤在临床查体中常常具有腹 或肿块较大者由于肿块浸润压迫可引起病变部位以上肠管扩 部包块特征，二者的鉴别诊断对手术及预后至关重要，高频超 张，回盲部肿瘤患者可伴有腹腔积液，晚期有转移者于肿块、 声可根据阑尾区炎性包裹与回盲部肿瘤的声像图对二者的鉴 腹主动脉周围可探及转移性肿块及圆形或椭圆形低回声的肿 别有一定的价值。 大淋巴结，有肝转移者于肝区可见低回声或强回声转移性结 阑尾区炎性包裹是部分患者化脓及穿孔后被大网膜及周 节病变。彩色血流图示较大的肿块内可见动、静脉血流信号。 围脏器粘连包裹，形成炎性包块及阑尾周围脓肿，多数患者为 24 例回盲部肿瘤患者，其中16 例伴有量多少不等的腹腔 青壮年，询问患者在出现腹部包块前常有腹痛及发热史，恶 积液，误诊的4 例阑尾区炎性包裹患者年龄较大（54～75 岁）。2 心、呕吐常很早发 ，患者腹痛由上腹脐周转移至右下腹，包 例患者诉有大便习惯改变，其中一例患者的腹主动脉周围可 块有压痛，多伴有反跳痛、腹肌紧张。实验室检查患者的白细 探及数枚肿大淋巴结。另2 例能触及腹块前无明显发热、腹痛 胞计数及中性粒细胞比例常增高。声像图常表现为：显示包块 等典型阑尾炎症状与体征，且其中一例伴有小量腹腔积液，因 的位置比较浅表，包块边缘毛糙，轮廓不光整，形态不规则，阑 此误诊为回盲部肿瘤。 尾的形态无法辨认，内部呈不均匀杂乱的低回声，如果阑尾腔 阑尾炎性包裹与回盲部肿瘤在声像图上有时不易鉴别， 内有粪