失禁性皮炎的肛周护理进展.pdfVIP

学前沿 2014 年第5 期 失禁性皮炎的肛周护理进展 张 洁 （芜湖市第二人民医院神经外科， 安徽 芜湖 24 1000 ） 摘 要】 失禁性皮炎是大小便失禁引发的并发症，是因为肛周及会阴区的皮肤长期暴露于尿液与粪便中，从而导致的皮肤炎症 失禁 性皮炎是失禁患者最常见的临床问题，不仅给病人带来非常大的痛苦，而且对护 人员造成负担，增加护 人员工作量 尤其是老龄化 日益严重的今天，由于身体机能的退化，老年人患失禁性皮炎的概率大大增加 近年来，对其发病机制及病因有了更多了解，并且对肛 周的护 也有了长足发展 现将具体治疗、护 以及研究观察等情况综述如下 关键词】 失禁性皮炎；肛周护 ；进展 中图分类号】R47 文献标识码】 A 文章编号】 1007-4244 （2014 ）05-104-1 失禁是护理患者普遍存在的问题，多种疾病均可导致大小便 2 评估及判定标准 失禁，一般长期卧床的患者普遍都患有大小便失禁，而失禁性皮 2.1 FI 严重程度评估标准 炎就是由大小便失禁引起的并发 。 失禁患者的肛周及会阴受尿 FI 评分系统能够客观、现实的评估患者的 状、严重程度及 液与粪便的长期的不良刺激，周围皮肤的PH 值会改变，从而导致 其治疗效果。 目前，最常用的评分系统为Krave 诊所的大便失禁评 皮肤出现瘙痒等不适感，严重时还可发生溃烂。 分系统。 该评分系统包括六大项目：固体失禁、液体失禁、气体失 失禁性皮炎对患者造成极大的痛苦， 且伴有巨大的经济压 禁、生活方式改变、是否需要衬垫或止泻药、是否有自动排便能 力。 同时对医护工作者的临床护理增加负担。 并且许多的老 人 力。 前四个项目可分为五个等级：从来没有，0 分；偶尔发生，1 分； 由于身体机能的下降， 或多或少都会出现大小便失禁的情况，因 有时发生，2 分；每周发生，3 分；每天发生，4 分。 后两个项目可分 此更容易引起失禁性皮炎的产生。 在老龄化加剧的当今社会，对 为两个等级：是，2 分；否，0 分，总分为24 分，由0-24 分，分数越 失禁性皮炎治疗与护理也将变得尤为重要。 高，就提示病情越严重。 1 失禁性皮炎的概述 2.2 皮肤损伤程度判定标准 1.1 失禁性皮炎的定义 皮肤的损伤程度，可根据国际伤口创面评价标准：0 度，无变 失禁性皮炎属于超市相关性皮炎，它是由于皮肤长期暴露于 化；Ⅰ度，轻度红斑；Ⅱ度，明显红斑，斑状湿性皮炎；Ⅲ度，凹陷性 尿液或粪便中所引起的炎 ， 常是由大小便双重失禁引起，少 水肿，融合性皮炎；Ⅳ度，出血，溃疡。 部分是由单纯的大便失禁或尿失禁引起。 失禁性皮炎一般发生在 2.3 失禁性皮炎治疗效果判断标准 肛周及会阴区，一部分患者也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等 2.3.1 治愈：皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退。 部位。 2.3.2 显效：皮肤潮红明显改善，皮疹基本消失。 1.2 失禁性皮炎的发病机制 2.3.3 无效： 状完全没有改善。 尿失禁引起的失禁性皮炎的发病机制为：首先，尿液中95% 2.3.4 恶化：临床 状由轻度转变为中度或由中度转变为重度。 是水，因此就使皮肤处于潮湿的环境中。 其次，皮肤的PH 值呈弱 2. 4 对失禁患者进行风险评估 酸性，由于尿液中的尿素、氨等物质改变了皮肤的PH 值，使皮肤 应用会阴评估表对失禁患者进行评估，尽可能的发现早期有 呈现了弱碱性，皮肤长期处于极不适应的碱性环境，因此导致皮 发生失禁性皮炎风险的患者， 并对这些患者给予足够的重视，提 肤的红肿、溃烂等。 高护理人员对失禁性皮炎的认知以及辨识度，重视程度，并加强 大便失禁引起的失禁性皮炎的发病机制：粪便损伤皮肤的原 失禁性皮炎患者家属对患者的护理。 理与尿液的损伤原理是不太相同的。 首先，粪便中含有的蛋白水 3