28例上腔静脉综合征急诊处理及护理.pdfVIP

． 850． 华北煤炭医学院学报 2008年11月第1O卷第6期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2008November，10(6) 28例上腔静脉综合征急诊处理及护理 滕 英 (云南省肿瘤医院急诊科 昆明 650118) [关键词] 上腔静脉综合征 急诊 护理 3 护理 [中图分类号] R473．73 【文献标识码] B 3．1 治疗前护理 ①心理护理。上腔静脉综合征是一种潜在 [文章编号] 1008—6633(2008)06—850一O1 的医学急诊，要给予患者安慰、支持和鼓励。配合医生讲解有关 放化疗方面的知识，使其保持正常的心理状态配合诊治，争取早 上腔静脉综合征是临床上最常见的急诊，多由恶性肿瘤引 日康复。②放化疗前的护理。患者人院后立即采用头高卧位及 起。1997～2006年我院共收治28冽。急救处理及护理体会报 持续低流量吸氧，降低心输出量及静脉压。加强营养，促进组织 告如下。 的修复，减轻毒副反应。给予高维生素饮食，限制钠盐及液体的 1 临床资料 摄入。 28例患者均为初治患者，其中男26例，女 2例；年龄46— 3．2 放疗的护理 ①照射野皮肤护理。保护照射皮肤，禁贴胶 72岁，平均58．3岁。小细胞肺癌4例，肺鳞癌 14例，肺腺癌 7 布和刺激性药物，勿用肥皂擦洗，避免照射野皮肤受机械物质刺 例，非何杰金淋巴瘤 3例。 激，避免阳光照射及禁用热水袋，保持照射野标记清楚 l。②内 2 急救处理 脏反应护理。照射开始3～5天，具有呼吸困难等症状的部分患 患者就诊后及时处理，其治疗原则首先缓解症状 ，其次才是 者可能会加重，只要注意休息，适 当使用激素，1周后可逐渐缓 根治肿瘤。患者人院时90％以上都有不同程度的呼吸困难、咳 解。 嗽、痰中带血、声音嘶哑、面部肿胀、上肢水肿、胸痛、颈部、胸部 3．3 化疗的护理 ①输液部位的选择。静脉穿刺只能选择下 静脉曲张等情况。患者入院后要限制活动，卧床休息，抬高头 肢，严禁在双上肢输液 ，否则会加重病情。②全身毒副反应及处 部，吸氧。可使用速尿利尿，适当使用激素。所有患者人院后在 理。恶性、呕吐、厌食、消化道黏膜炎、便秘是消化道常见的反 原因尚不清楚的情况下 ，经过上述处理60％的患者能暂时减轻 应。化疗前做好解释工作，消除紧张情绪，遵医嘱使用止吐剂， 症状 ，为后续治疗赢得时间。 化疗期间鼓励患者少吃多餐。 2．1 化疗的选择 压迫症状明显，病变广泛者首先化疗。方案 参考文献 根据病理结果来确定。小细胞肺癌用COA方案，非小细胞肺癌 [1] 徐从高，张茂宏．癌一肿瘤学原理和实践[M]．下册．济南：山东科 用NP方案 ，淋巴瘤用 CHOP方案。化疗 1周内症状明显缓解。 技出版社，2001．2558—2565 2．2 放射线治疗 能迅速缓解症状，一般主张大剂量 ，开始每 [2] 张惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学[M]．天津：天津科学技术出版社， 次300—400CGY，照射2～4次后再改为200CGY／日…。放化疗 1999．144一l96 同步进行 ，适用于多处转移、身体素质好的年轻人。