心理内容修复与认知治疗.pdfVIP

2014年 1O月 洛阳师范学院学报 Oct．，2014 第33卷 第 10期 JournalofLuoyangNormalUniversity Vol_33 NO．10 名家论坛 心理内容修复与认知治疗 李 侠 (上海交通大学科学史与科学哲学系，上海 200240) 摘 要：心理障碍 已经成为当代的一项亟须解决的严重 问题，哲学的认知治疗功能正是解决心理障碍 的一条很有希望的进路。它发挥作用的机制在于重建患者的认知图式，由此重塑患者的核心信念，再根据认 知依赖性原则，实现正常认知。基于此，利用心理 内容盈亏模型可以很好地解决焦虑、抑郁、恐惧等心理障 碍。 关键词：心理障碍；图式；信念；认知依赖；焦虑；抑郁；正念 中图分类号 ：B15 文献标识码：A 文章编号：1009—4970(2014)10—0001—07 收稿 日期 ：2014—07—06 基金项 目：上海市教育委员会科研创新项 目(12ZS028)；教育部哲学社会科学研究后期资助项 目 (12JHQ051)；上海交通大学文理交叉专项资助项 目(13JCRZ04) 作者简介：李侠 (1967一)，男，辽宁辽阳人，博士，教授，博士生导师，现任职于上海交通大学科学史 与科学哲学系，研究方向为科学哲学、科技政策与科学社会学。 2009年出版的著名医学杂志 《柳叶刀》上刊文 条件反射理论进行了有违伦理道德的实验，即 “小 指出：“据美国研究人员菲利普斯和同事发表的一 艾伯特”实验，实验很简单：“小艾伯特是一个只有 篇论文显示，中国有 1．73亿人 (约 占总人 口的 十一个月大的婴儿，两位实验者对其做了一系列条 17％)患有心理疾病，其中只有 5％的人咨询过心 件反射训练。他们发现，如果一只小 白鼠出现时配 理健康专业人士。”…这项研究是他们在对中国四 有噪声，他们就会使小艾伯特产生条件性焦虑反 个省份的6．3万人进行调查后外推得出的结论。我 应。这种焦虑条件反射会延伸到其他相似的刺激之 们暂且接受这个结论，并做一个推论：假设这 1．73 上。”_2他通过有计划的条件刺激 ，终于造成小艾 亿心理疾病患者 中有一半是 由于遗传的先天因素造 伯特的恐惧 ，这应该是有史以来第一个改变个体认 成的，那么至少还有一半则是后天形成的心理疾病 知模式形成恐惧的认知案例。20世纪 70年代行为 患者，即有接近9000万心理障碍患者 。对于这部分 疗法已经 比较成熟，广泛应用于实践。梅钦鲍姆 患者的治疗恰恰是认知治疗的主战场。现在的很多 (Meichenbaum)1975年提出 “自我指导训练”，这被 实证研究已经显示：心理疾病的认知治疗效果比单 看作第一个纯粹的采用认知方法治疗心理疾病的方 纯的药物治疗效果更为可靠，而且更不容易复发。 法。到20世纪7O年代后期行为疗法与认知疗法整 由此，引申出本文要讨论的两个主要 问题 ：其一， 合，由此形成了认知行为疗法 (CBT，cognitivebe． 从哲学角度来看 ，心理治疗 的理论基础是什么?其 havioraltherapy)。被称作认知治疗之父的美 国精神 二，利用笔者提出的心理内容盈亏模型来进行认知 病学家艾伦 ·T．贝克 (AaronT．Beck，1921一)， 治疗。 在 1979年出版了 《抑郁症的认知治疗》(Cognitive therapyofdepression)，这本书系统地论述了治疗抑 一 、 认知模式的扭 曲与心