复合硬膜外麻醉对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响研究.pdfVIP

临床医药文献杂志 2014年 11月 B第 1卷第 10期 l762 JournalofClinicalM edicalLiterature NOV．B2014、，01．1No．10 复合硬膜外麻醉对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响研究 周 伟 (吉林省结核病医院麻醉科，吉林 九台 130500) 【摘要】目的 探讨复合硬膜外麻醉对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法 选取2011 年6月～2O14年6月于我院收治的134例老年胸科手术患者 ，随机分为观察组和对照组各67例，对照组实施 全麻 ，观察组实施全麻符合硬膜外麻醉 ，对两组患者术后住院时间、监护室停留时间进行记录 ，采用简易 精神状态量表 (MMSE)评定患者的神经精神功能。结果 观察组术后住院时间 (8．2±1．4)d明显少于对 照组 (11．2±1-3)d，术后3d、7d观察组MMSE评分均高于对照组，观察组两时间发生认知功能障碍的病 例数明显少于对照组， (P0．05)。结论 全麻复合硬膜外麻醉可有效降低老年胸科手术患者术后早期 POCD的发生率 ，具有较高的安全性 ，值得临床推广。 【关键词】全麻；硬膜外麻醉；老年胸科手术 ；认知功能 【中图分类号】R614．4+2 【文献标识码 】A 【文章编号】ISSN．2095—8242．2014．11．1762．02 老年患者在手术后会发生认知功能改变，以焦虑、精神 录 。由同一实验者分别于术前1d和术后第3、7d采用简 错乱、记忆受损、人格的改变为主要表现，这种表现成为术后 易精神状态量表 (MMSE)评定患者的神经精神功能，在 认知障碍 (postoperativecognitivedysfunction，POCD)。术后 8min内完成整个测试时间，对患者各次得分进行记录， 认知功能障碍是神经系统并发症的一种，在老年患者术后较为 30分为最高分，认知功能损害的指标判定为≤23[3l。 常见 ]，不仅在多方面困扰着老年患者，降低其生活质量，还 1．4统计学方法 会导致死亡率和并发症的增加，增加医疗费用和延长住院时间 应用SPSS18．0统计软件，以 “i± ”表示计量资料，组间 延等。目前POCD与麻醉方法的联系仍存在较大争议2【】。本院 比较采用舱验或单因素 分析，P0．05为差异有统计学意义。 选取2011年6月~2014年6月收治的134例老年胸科手术患者分 2 结 果 别采取全身麻醉和复合硬膜外麻醉，现汇报如下。 2．1两组患者监护室停留时间和术后住院时间比较 1 资料与方法 观察组组监护室停留时间为 (1．7±0．5)d，较对照组 1．1一般资料 2．0±0．6短，但无统计学意义 (P0．05)有可比性，观察组 选取我院22011年6月~2014年6月收治的134例老年胸科 术后住院时间 (8．2±1．4)d明显少于对照组 (11．2±l-3)d， 手术患者，其中男性79例，女性55例，年龄均在62~79岁 (P0．05)，具体见表1。 之间，平均年龄 (64．3士4．7)岁，所有患者进行开胸手术 表1 两组监护室停留时间及术后住院时间比较 (~s，t／d) 治疗前均获得本人和家属的知情同意。将134例患者随机分 为观察组和对照组，2组患者在性别、年龄等一般资料上无 统计学意义 (P0．05)有可比性。2组患者均排除患有严重 肝肾功能障碍、心脑血管疾病、全麻药物过敏等情况。 2．2两组手术前后MMSE评分比较 1．2方法 两 组 术 前M MSE评 分 比较 差 异 无 统 计 学 意义 所有患者术前30min肌