三种轻度认知功能障碍患者的病情转归.pdfVIP

丕医药 生筮 鲞筮三期 三种轻度认知功能障碍患者的病情转归 陈念东，杜 娟。杨 永，李 丹。徐连宝，立 伟，张雪玲 (宿迁市人 民医院，江苏宿迁 223800) 摘要：目的 观察三种轻度认知功能障碍(MCI)患者的病情转归情况。方法 76例MCI患者，根据认知功能障碍 程度分为单纯记}乙损害(SMI)21例(SMI组)、多领域认知功能损害 (MD-MCI)43例 (MD-MCI组)、单纯非记忆功能认知 受损(NMI)12例 (NMI组)，观察随访3a后，比较三组患者的认知功能及病青『转归情况。结果 3a后MCI患者认知功能 减退明显，MD—MCI组MMSE评分、词语延迟回忆评分、数字广度倒数评分、言语流畅性评分、画钟实验评分、本顿视觉保 持正确评分均明显低于SMI组、NMI组(P均0．05)；MD—MCI组进展为阿尔茨海默病 (AD)19例，其他类型痴呆4例，AD 及痴呆发病率为53．5％；SMI组AD发病率为 19．0％(4／21)；NMI组痴呆发病率为25％；MD—MCI组AD及痴呆发病率与 SMI组、NMI组相比，P均0．05。SMI组2例、NMI组3例认知状态恢复正常。结论 不同类型的MCI转归不同，MD- MCI型较SMI型、NMI型认知功能损害重，3a后AD及痴呆发病率高。 关键词：认知功能；老年人；痴呆 cloi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．39．032 中图分类号：R74 文献标志码：B 文章编号 ：1002—266X(2014)39-0079-03 轻度认知功能障碍 (MCI)指有记忆 障碍和 括：①言语记忆：参照文献_4方法，进行听觉词语延 (或)轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业 迟回忆测验。②非言语记忆：参照文献 方法，进 或 日常生活功能未受影响，介于正常老年和轻度痴 行本顿视觉保持测验 (VRT)。③执行功能和注意 呆之间的一种过渡状态…。研究 显示 MCI的痴 力：参照文献 方法，进行韦氏智力量表中文修订 呆年转化率为 10％～15％，早期诊断及干预MCI可 版的数字广度倒数分测验和言语流畅性测验。④视 有效延缓痴呆的发展。2009年 1月 ～2012年 12 空间能力：参照文献 方法，进行画钟测验。任一 月，我们观察了三种类型MCI患者的病情转归情 项或多项神经心理测验受损即诊断为MCI。受试者 况。现将结果报告如下。 神经心理学测试结果表现为记忆功能受损，余认知 1 资料与方法 测试正常为单纯记忆损害 (SMI)；受试者神经心理 1．1 临床资料 宿迁市宿城区幸福街道的老年人 学测试结果表现为多项领域认知功能障碍为多领域 465例，男322例，女 143例；年龄 60～86(68．32± 认知功能损害 (MD—MCI)；受试者记忆功能测试正 5．19)岁。受教育年限(6．94±2．85)a。高血压病 常，其余认知领域中某一项认知测试异常为单纯非 史299例，冠心病史56例，糖尿病史24例。均符合 记忆功能认知受损(NMI)。统计患者的病情转归情 以下入选标准：①愿意配合神经心理检查。②排除 况。痴呆的诊断参照美国精神病学会精神障碍诊断 影响脑功能或认知功能的神经系统疾病、严重的内 和统计手册第四修订版(DSM—IV)标准。阿尔茨海 科疾病及头部外伤史。③未服用影响认知功能的药 默病(AD)诊断采用美国神经病学、语言障碍和卒中 物。④无影响神经心理检查的疾病，包括听力、严重 一 老年性痴呆和相关疾病学会 (NINCDS／ADRDA) 视力障碍。⑤无精神疾病史，如抑郁 [采用抑郁 自 标准诊断可能和很可能的AD。 评量表(SDS)测定 ，共计20道题 目，测定总分最低 1．3 统计学方法 采用SPSS12．0统计软件。计量 20分，最高8O分，≥53分评定为抑郁状态]、焦虑、 资料以x4-s表示，两组间比较使用成组t检验-X。 精神分裂症等。⑥受试者简易精神状态量