帕金森病患者血尿酸与认知障碍关系的临床分析.pdfVIP

临床医学 F 家庭心理医生 amiIYpsychoIogicaIdoctor 2014年12月第 12期 三维适形放疗治疗中晚期食道癌的临床分析 朱义辉 黄拔群 李 青 刘耿淳 卢 灿 唐 滟 (湘潭市中心医院放疗科 湖南 湘潭 4ll100) 摘要：目的：分析i维适形放疗治疗中晚期食道癌的疗效。方法：选取 2012年 3月～2014年9月收治的中晚期食道癌患者 96例I临床资料，先常规放疗20Gy，2(；v， 次，5次／周，然后改为 3DCRT，2Gy，次，5次／周，一般为70~75Gy，6周内完成。评价依据为放疗结束时的临床症状及放疗结束后 3个月的食管钡餐片、CT片。结 果：随访时间为 3个月～3a，la以上存活率为75％ (72／96)；放疗 3个月之后总有效率 (CR+PR)为 100％。2例患者出现白细胞下降、血小板减少，其余病例均无 异常改变。死亡原因为局部肿瘤复发、远处转移及局部复发伴远处转移。结论：本次临床研究证明，三维适形放疗治疗中晚期食道癌的近期临床效果，具有推广价值 关键词：三维适形放疗；中晚期；食道癌 【中图分类号】R7351 【文献标识码 】A 【文章编号】1672—8602(2014)12-0062—01 本文根据我院2012年 3月～2014年 9月收治的中晚期食道癌患者 96例， 小板减少，其余病例均无异常改变。晚期反应主要为食管狭窄和肺纤维化未观察 随机分为对照组和观察组，分别进行常规放疗和三维适形放疗。 到放射性脊髓炎等其他晚期反应。 l 资料与方法 23 死亡原因 1．1 一般资料 局部肿瘤复发、远处转移及局部复发伴远处转移。转移部位为肺、肝、颈部 选取院2012年 3月～2014年 9月收治的中晚期食道癌患者 96例，患者年 淋巴结、腹腔淋巴结转移。 龄 47岁～76岁，平均年龄 63．1岁；患者中男54例，女42例；患者卡式评分在 3 讨论 70分以上，生存时间预计均大于 3个月；肝肾功能、血常规、心电罔检查不存 食管癌的单一外科治疗其 5年生存率为20％～30％左右，单一放射治疗其5 在放化疗的禁忌证。 年生存率为 10％一15％之间 ，从这个数字看似乎手术疗法比放疗好。但能手 1．2 治疗方法 术患例只 占就医确诊总人数的20％～30％，而能放疗者却 占70％～80％，不能 先行常规放疗 ，普通模拟机下定位射野，在野上下界位置病变的下端与 』：端 放疗者较少 。三维适形放射治疗是一种特殊的治疗技术，是指在 i维空间的方 分别放疗 4em和 3cm，后斜野的宽度为 5～55cm；前野宽度为6—7cm，同时采 向上，照射野的形状与靶区的形状始终一致。其剂量分布有以下特点：①高剂量 用 6—15MVX线进行照射，每次为 2．0Gy，每周 5次，DT20Gy，10分次，2周完 的形状与靶区(PTV)的形状相一致；②靶区外的剂量迅速下降；③靶区内的剂 成。然后 以模拟机进行设野定位，采用 cT模拟定位可获得精确的定位、快速的 量分布均匀。实施三维适形放射治疗时，需要有一套完整的放射治疗设备．其中 剂量计算，以及清晰地显示靶区与周围正常组织的三维剂量分布。模拟定位时应 包括 CT模拟定位系统、j维治疗计划系统、电子直线加速器以及与之相匹配的 当选择使患者感觉舒适、易坚持、易重复的体位。临床最常选择的体位是仰卧位， 多叶准直器等。如对癌已外侵或是与邻近器官有疳l生粘连者，外科手术都不易做 头颈部肿瘤定位时应双手 自然下垂，贴于身体两侧，胸腹部肿瘤可能采用左右侧 到彻底切除或不能切除，同时手术有增加癌扩散和种植的危险。对局部转移灶， 野照射，故应