从风邪合脾肾虚损论治糖尿病周围神经病变.pdfVIP

维普资讯 IIJ东 中医杂志 2008年 7月第 27卷第 7期 · 469 · 从风邪合脾肾虚损论治糖尿病周围神经病变 焦 鹏 ，曹国平 (德州市 中医院，山东 德州 253000) [关键词]风邪 ；睥肾虚损 ；糖尿病周 围神经病变 [中图分类号]R258．72 [文献标识码]B [文章编号]0257—358X(2008)07—0469—01 糖尿病周围神经病变 (DNt)居糖尿病最常见 问 ·风论 》日：“风者 ，善行而数变 ，腠理开则洒然寒 ， 的三大慢性并发症之首。笔者通过 1O余年的临床 闭则热而闷……其热也 ，则消肌 肉……风气与太阳 实践 ，认为DNP发病以脾 肾虚损为 内因，风邪为外 俱入……与卫气相干 ，其道不利 ，故使肌肉愤郁而有 因，内外合而发病 ，现将体会简介如下。 疡 ，卫气有所凝而不行 ，故其 肉有不仁也”。其二 ． 1 脾肾虚损是糖尿病及 DNP发病的基础 “邪之所凑，其气必虚”。在脏腑虚损的情况下，开启 五脏虚弱是糖尿病的内在基础 ，如 《灵枢 ·五变 的腠理又成为其他邪气的通路 ，病邪侵袭人体从皮 篇》日：“五脏皆柔弱者 ，善病消瘅”，可见脏腑虚损是 毛渐及脏腑，使本就虚弱的脏腑之气不达于络脉、皮 消渴病的重要原因，其 中最重要 的是脾 肾两脏 。肾 肤 ，久之出现络脉空虚、皮毛不荣的病理状态。 《素 主藏精 ，内寓元阴元 阳，元 阳推动 、激 发脏腑与组织 问 ·皮部论》：“其人于络也 ，则络脉盛色变 ；其入客 器官的功能活动 ，元阴受五脏六腑之精而藏之 ，《景 于经也 ，则感虚乃 陷下 ；其 留于筋骨之 间，寒多则筋 岳全书》指出：“五脏之阴气非此不能滋 ，五脏之 阳气 挛骨痛 ，热多则筋弛骨消 ，肉烁胭破 ，毛直而败 。”麻 、 非此不能发”。若素体虚弱 ，精无所藏 ，精不化气 ，五 痛 、消、萎而不用 、色变、毛败的症状与临床 DNP的 脏失养 ，复因调摄失宜 ，肾不 同摄 ，精微下注则 发为 主要症状相合 。我们在临床处方中使用祛风通络药 消渴。消渴 日久 ，肾阴损及 阳，元阳亏虚，温煦不足 ， 物效果 良好。究其原因可能为祛风可使其他邪气随 推动无力 ，则血流缓慢 ，瘀血 阻络 ，血不达于四末 ，筋 风气而出或使风邪 4他邪孤 。 脉失于濡养 ，故肢麻 、肢凉 、疼痛 。 3 遣方用药 脾 胃为后天之本 ，气血生化之源。脾 胃司受纳 、 DNP的主要病机是脾 肾两虚 ，风客血瘀 。辛味 腐熟、运化水谷之职。脾 胃健则水谷精微善消能运， 药 、虫类药祛风 ，甘温药补脾肾，再佐活血之品，共奏 周身得以充养。 《素问 ·玉机真藏论》日：“五脏者 ， 温养脾 肾、祛风活血之效 。 《灵枢 ·痈疽篇》云：“肠 皆禀气于胃；胃者 ，五脏之本也。”人身之气 ，必资于 胃受谷 ，上焦 出气 ，以温分 肉而养骨节 ，通腠理”。 谷气。谷入于 胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏则 《医学入门》指 出：“治渴 ，然心肾通乎脾 ，养脾则津液 血生。而今之人 ，饮食不节 ，多食肥甘厚腻 ，易损伤 自生”。方用 自拟糖痹康方 ，黄芪 、桂枝温养经络 阳 脾 胃。 《素问 ·奇病论 》：“肥者令人 内热 ，甘者令人 气 ，白术 、茯苓 、山药温补脾 肾；全蝎 、僵蚕 、麻黄祛 中满 ，故具气上溢，转为消渴 。”说明脾 胃与消渴病的 风 ；鸡血藤 、水蛭活血祛瘀 ；当归、生地黄养血 ；川I牛 发病关系密切。脾 胃气虚，一则气血生化乏源 ，津液 膝引血下行 、活血通络 、通利关节，因其善于下行 ，故 亏虚无以充养机体 ，致周身乏力 ；一则气机阻滞 ，使 有 “无牛膝 ，不过膝”之说 。以上诸药合用而达中焦 脾 胃之阳气不能布散 四肢 ，故四肢发凉 、麻木 。