胆囊切除术胆囊床大出血的原因与防治5例报告.pdfVIP

华北煤炭医学院学报 2008年 l1月第 10卷第6期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2008November，10(6) ·797． 54％。chan等认为，采用骨水泥型半关节置换治疗高龄患者股 底完全朝上，将股骨头假体柄试行与股骨踝平面前倾 15。，插股 骨粗隆见骨折优于内固定，可迅速恢复行走功能，减少骨萎缩 ， 骨近端髓腔。当髓腔内置入骨水泥，插人人工股骨头假体时，将 改善全身情况”J。人工股骨头置换既能够早期负重，又避免了 大粗隆复位。可在大粗隆上钻孔用钢丝将其固定在假体柄上， 因内固定不牢固而导致的并发症，与其它内固定相比，其手术时 尽量恢复粗隆部解剖结构 ，以重建大小粗隆。股骨颈周围缺失 间短，出血时间少 ，能早 日下地负重 ，可尽快使患者髋关节功能 的小骨块也可用骨水泥代替，甚至可用骨水泥充填股骨距缺损 恢复至受伤前水平，避免髋内翻，骨折延迟愈合 ，不愈合及长期 部分。由于骨水泥的即刻的机械稳定，使人工关节假体与股骨 卧床导致的肺部感染等并发症的发生，缩短了住院时间，减轻了 完全适应并融为一体 ，能够把应力从假体近端传至股骨远端 ，使 患者的经济负担。 患者能够早期负重。由于初始稳定性主要依赖骨水泥，通过骨 人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆骨折 ，较内固定有一定 水泥的保护作用，减少了髋重建部骨质的应力，从而有利于骨折 优越性。并非所有的高龄老年不稳定性骨折粗隆骨折均可行股 部分愈合 。本组结果说明，应用人工股骨头置换 ，对高龄股 骨头置换术。目前主要手术特征是 ：年龄75岁以上，明显骨 骨粗隆间骨折的治疗具有创伤小，手术安全，效果好，能尽量恢 质疏松，骨折属EvansII，III、IV型呈粉碎性的股骨粗隆间骨折。 复功能的特点，是 目前较好的治疗方法。 该类手术的不稳定性粉碎骨折，股骨粗隆间骨折后大小粗 参考文献 隆因骨折而移位 ，使股骨头置换过程中失去重要的骨性标志，手 [1] Chankc，GillGSs．Lementedhemiarthroplastyforelderpatients-~ith 术中尽可能将大小粗隆复位原处 ，因此，术中如何确定假体前倾 intertroehantefiefracturesofthefemur[J]．ClinicalOrthmplastyRelate 角肢体长度的恢复成为手术成功的关键。将大转子解剖复位 Research ，2004，429：49 后，以大粗隆顶端为标志，人工股骨头中必须与大粗隆顶端在同 [2] 袁艾东，李文娟 ，李文虎，等．人工股骨头置换术在高龄不稳定股 骨粗隆间骨折的应用[J]，中国医师杂志，2006，11(9)：1221 一 水平线上，以此标志来帮助避免出现肢体缩短或过长。如果 [3] 陈永源，索 鹏 ，周永顶，等．人工关节置换治疗高龄粗隆间骨折 低于大粗隆顶部，患肢太短，软组织松弛，将会影响髋关节的轴 [J]．广东医学院学报，2005，23(4)：374 向稳定性行走步态；如果在大粗隆之上，则患肢太长，复位困难， (2008—08—04 收稿)(周济桂 编辑) 软组织紧张，术后常出现髋部疼痛，并可加速髋臼磨损，影响关 节功能。为保障正常的前倾角度，患肢需屈膝90。并内旋至足 胆囊切除术胆囊床大出血的原因与防治5例报告 许建省 孟庆鹏 李 沫 (内蒙古 自治区赤峰市宝山中医院外科 赤峰 024070) [关键词] 胆囊疾病 切除术 大出血 减少，但仍有渗出，放置引流关腹。术后6小时后，终因凝血功 [中图分类号] R575．6 [文献标识码]