地震后脊髓损伤的运动治疗.pdfVIP

维普资讯 · 626 · 坚 康复理论与实践 2008年7月第 14卷第7期 ChinJRehabilTheoryPract ， Ju1．2008，Vo1．14，No．7 · 脊髓损伤 · 地震后脊髓损伤 的运动治疗 胡春英 [摘要]脊髓损伤是 由于各种不同致病因素引起的脊髓 结构 、功能 的损害 ，造成了损伤水平 以下 正常运动 、感觉 、自主功能的改 变。本文就地震后造成的脊髓损伤患者应如何进行运动治疗做一简单 阐述 。 [关键词]脊髓损伤 ；并发症 ；运动治疗 [中图分类号] R651．2 [文献标识码] c [文章编号]2008 [本文著录格式] 胡春英．地震后脊髓损伤的运动治疗[J]．中国康复理论与实践 ，2008，14(7)：626～627． 脊髓损伤患者的运动治疗分为急性期 、中后期康 1．3．1 叩击法 治疗师双手五指并拢并稍屈 曲呈杯 复训练 、轮椅技巧训练。各个时期要根据患者病情及 状 ，叩击胸部 、背部，使痰液松动易于排出体外 。 残存功能状况制定康复训练 内容。 1．3．2 振动法 治疗师双手置于患者的肋缘 ，在患者 1 急-眭期 进行深呼气时双手振动 ，使粘在气管壁上 的痰松 动并 1．1 正确体位的摆放 排 出 。 1．1．1 仰卧位 上肢 ：双肩 向前 ，肩 下 垫 的枕 头要足 1．3．3 体 位 排 痰 患者 在 卧床 期 间 ，须 定 时进 行 翻 够高，确保两肩不致后缩 。双上肢放在身体两侧 的枕 身 ，可根据患者的翻身时间进行体位排痰 。排痰时注 头上，肘伸展。腕关节背屈约45。以保持功能位。手指 意 ：①体位排痰之前要了解疼痛和关节活动受限的部 自然屈曲，颈髓损伤者可 以握毛 巾卷 ，以防形成功能丧 位 ；②排痰前要针对肺 内感染的位置确定相应的引流 失的 “猿手”。 体位；③饭后 3O～60min内不能进行体位排痰 ；④防 下肢：髋关节伸展，在两腿之间放 1～2个枕头 ，以 止粗暴手法 以免引起肋骨骨折；⑤ 四肢瘫患者每天至 保持髋关节轻度外展。膝关节伸展 ，但要防止过伸展。 少需要做 1次预防性体位引流 。 双足底紧紧抵住足板使踝关节背屈 ，后跟放一垫 圈 以 1．4 被动运动 被 动运动是通过外力使丧 失运动能 防压疮 ，足趾朝上 。 力 的肢体产生运动 。可 由设备、他人或本人 的健康肢 1．1．2 侧卧位 上肢：双肩均 向前 ，呈屈曲位 ，肘关节 体协助进行。基本原则是 ：① 每个肢体活动 5min，操 屈 曲，前臂旋后 卜侧 的前臂放在胸前 的枕头上 。腕关 作要轻柔 、缓慢而有节奏 ；②从近端到远端运动全身每 节 自然伸展 。手指 自然屈 曲。 一 个关节 ；③每个关节均做伞运 动方 向最大活动范 围 躯干 ：背后放一枕头给予支持。 的运动；④有痉挛者 ，应缓解痉挛后再做被动运动。 下肢 ：下侧的髋膝关节伸展 ，上侧髋膝关节屈 曲放 注意事项 ：①下肢髋关节 J百j曲时 同时要外展 ( 在枕头 与下侧腿 隔开 。踝关节 自然背屈，上侧踝关 45。)，膝关节伸展要缓慢 ，不能过伸展 ；②髋关节 内旋、 节下垫一枕头 。 外旋要在髋关节屈 曲 9O。，膝关节屈 曲 9O。时进行