清代宫廷药方治脾胃病初探.pdfVIP

但某．男。65岁．1998年3月6号初诊。患者素有肝硬化病史，3月l号晚饭后突发呃逆。次日逐渐 呃频，服补中益气汤3天无效，4号开始针灸，拔火罐治疗．呃声不断反复持续不停，晚上不能平卧入睡。 进食时呛咳．呕吐。心烦欲哭．期间多次急诊对症处理，但症状不减，于6号来我处就诊，诊时口臭，4 天未排大便，舌质红，苔黄厚，脉弦数，此乃胃气上逆，腑气不能所致．治以清热和胃降呃通便．清热和 胃降逆汤加火麻仁209，3剂。每天l剂，水煎服。3天后复诊，呃逆止，能进食，无呕吐，大便通畅。效 不更方，再进服3天，以巩固疗效．1年后随诊未见复发。 5体会 《景岳全书·呃逆篇》认为：“致呃之由．总由气逆”，现代医学认为中膈肌痉挛所致。各种原因均可 诱发。中医认为过食辛辣肥腻厚味湿热中阻致胃气不通而逆，如上胃阳明恶燥，易于化热化火，故治以清 热和胃降逆为先。方中石膏、知母清胃热而制法夏之辛燥：石斛清胃热而滋胃燥：竹茹清热和胃止呃；法 夏降逆止呃，配竹茹加强降胃气之功：僵蚕祛风解痉，配法夏舒解中膈肌痉挛：郁金疏肝行气，畅通气机。 砂仁化气配法夏和胃降逆而通腑气；茯苓麦芽健脾祛湿消枳下气；火麻仁通便而顺腑气，气降则呃逆止． 清代宫廷药方治脾胃病初探 解放军第159中心医院(463008)张利军戚华丽 中国传统医学是中华民族优秀文化遗产中的一颗璀璨明珠，是我国劳动人民的智慧和结晶．它具有独 特的理论体系和丰富的临床实践经验，中医中药源远流长，代代相传，它为中华民族的繁衍昌盛，人民的 身体健康做出了具大的贡献．经过数千年的历炼，涌现出了许多卓有成就的医学家，为祖国医学的发展奠 定了不可磨灭的基础，如三国时期的华佗，发明了“麻沸散”，为外科麻醉的先驱，同时模仿多种动物的 姿态。创造了“五禽戏”，提倡锻炼身体。养生长寿；汉代医家张仲景著有‘伤寒论》一书，内用方剂113 个，大大提高了辩证施治的水平；唐代医学家孙思邀所著‘千金翼方》使多种疾病的诊治得到了进一步的 发展：北宋儿科名医钱乙若有‘小儿药证直决》，提出了以五脏为纲的儿科辩证方法，特别是对水痘、麻 疹等多种发疹性传染病有了进一步的认识和鉴别；明代的药学家李时珍著有著名的‘本草纲目一书。其 记载药物1892种，绘图一千多幅，收集方剂一万多个，集前人之经验，极大地拓宽了治疗疾响的药物； 清代吴鞠通著有《瘟病条辨》一书，对温热病的病因、传变、诊断及治疗进行了系统的总结。以上只是列 举了个别的历代名医，我们要继承和发扬中医中药，就需要不断学习、不断的挖掘、不断的实践，不断的 提高．毛泽东曾经说过“中国医药学是一个伟大的宝库．应当努力发掘，加以提高。”在中国第一历史档 案馆保存着清代宫廷医寨及宫中常用的配方、数量相当可观。其中包括皇帝、皇后、妃嫔、太监、宫女及 部分王公大臣的原始诊治记录，最有价值的是由原中医研究院西苑医院院长陈可冀，以及单士魁，周文泉 等人整理编著的慈禧光绪医方选议》．这部书详细记录了慈禧太后、光绪皇帝诊病用药的原始方剂及药 物，并加注了对方药的阐释，为学习祖国医学提供了极其珍贵的资料。笔者在阅读学习之中，就脾胃病的 治疗用药上进行了分析初探，以求与同行切磋。 祖国医学认为人体是一个有机的统一体，以五脏为中心，通过经络与机体各组织器官相连，相互之间 互相依存，互相制约，保持着阴阳的动态平衡，各自发挥正常的生理功能。人出生以后，生长发育的成长 过程，虽与先天之本——肾的关系密切。但笔者认为最重要的是与后天之本——脾胃的关系最为密切，所 谓“有胃气则生，无胃气则死”。脾胃为后天之本，气血生化之源，人体各种营养物质的来源，脾胃功能 旺盛，气血之源充足，就能一方面不断补充先天之本——肾精，使其发挥促进生长发育的作用，另一方面 又源源不断地把营养物质供给四肢百骸、组织器官，使其发挥着正常的生理功能，使人体健壮，延年益寿。 如果脾胃功能不足，气血生化之源枯竭，不能发挥滋养脏腑组织的作用，导致肾精虚弱，脏腑功能失常， 生长发育异常，疾病发生。由于脾主运化。胃主腐熟的生理特性，因此湿阻、升降失职，热邪内扰等最易 伤脾胃，可导致脾胃功能失常，从慈禧光绪治脾胃病的药方中即可看到这一点。 在慈禧的医方中，治疗脾胃病的方剂一共有26个，归纳起来有和肝醒脾化湿；益脾养阴除湿；调胃 清肝理湿：补气健脾和胃消食：活血补血消淤；补脾益胃；益肺润胃，虽然治则不同，但都是在前人古方 的基础上加减化裁而来，充分体现了“拟古人之法而不拘古人之方”的灵活原则，在这26个药方中引用 512 了13个常用治疗脾胃病的方剂，如平胃散：逍遥散；保和丸：连理