东茛菪碱佐治重型病毒型脑炎三例报告.pdfVIP

第七次全国花替类药研究学术交盖会 The70NaVonalSympostumonRexarchofHenbane 东食管碱佐治重型病毒型脑炎三例报告 魏忠东吉巧梅 陕西省韩城市医院(715400) 1、引言 近年来，重型脑炎发病率较少，国内未见报告。2001年 12月我科相继收 治重型病毒性脑炎三例，在常规治疗的基础上，在危重期加用东蓖若碱抢救， 全部治愈，不留任何后遗症。特报告如下: 2、病例报告 例 1女，52岁，农民，因头昏，发烧6天，呕吐16小时于2000年 12月 10日入院。查体:体温 36.4C，脉搏 74次/分，呼吸 20次/分，血压 18/12Kpa，神清，烦躁，颈软，心肺 (一)，脊柱四肢 (一)，克氏征 (一 )，巴氏征未引出。白细胞:11.8X100/L，中粒。.卯，琳巴。.20，头颅CT (一)。诊断:病毒性脑炎?即给以降颅压;抗菌、抗病毒，营养脑神经等处 理。但患者逐渐神志模糊，极度烦躁不安，继而癫痛样抽搐伴呼吸停止，经人 工辅助呼吸五分钟后呼吸复苏，七小时内相继静脉应用 “安定”7支 (10mg/ 支)，但烦躁不减，且呼吸表浅，，节律不整。即按重型脑炎处理，加强脱水 力度，停用安定等镇静药，给东莫若碱0.3mg，每2小时一次。经以上处理， 抽搐控制，呼吸稍平稳，安静入睡。24小时后，因准备腰穿体位弯曲时，患者 再次呼吸短暂停止，联用呼吸兴奋剂静滴，使呼吸改善。其后病情稳定好转， 40小时后意识渐清，呼吸平稳。查体左侧肢体轻瘫。住院半月思维、记忆良 好，左侧肢体肌力感觉恢复正常，痊愈出院。共应用东食若碱50小时，8次， 总量2.4mgo 例 2男，37岁，工人，因发烧、头痛三天，意识不清十四小时，频繁抽 搐五小时于2000年12月18日入院。查体:体温39.20C,脉搏110次/分，呼 吸40次/分，血压17/11Kpa,深昏迷，眼球固定向上凝视，结膜水肿，瞳孔等 大，对光反射迟钝，口唇紫绪，颈稍硬，呼吸深快，40次/分，三凹症明显。 两肺呼吸音粗糙，无千、湿鸣。心 (一)，四肢肌张力增高，呈去大脑强直状 态，可见肌束颤动。克氏症 (+) ，双侧巴氏征 (+) 。白细胞:9.8X100/L，中 粒0.68,淋巴。.31，单粒0.01。头颅CT平扫:右侧内囊旁:见数个类园形低 密度灶。诊断:重型病毒性脑炎。入院后即给以脱水、降颅压，抗菌、抗病 毒，营养脑神经等处理。并给安定静注，呼吸兴奋剂静滴.但频繁抽搐仍不能 控制，呼吸频率增至50次/分以上，并有暂停。即给东蓖若碱0.3mg静注，尽 快达 “阿托品化”，并以0.3mg，每2小时静脉注入，同时苯巴比妥0.2每8小 时肌肉注射。鉴于呼吸窘迫，停用呼吸兴奋剂。经上述处理患者抽搐控制。经 48小时抢救神志、语言逐渐恢复，呼吸平稳20次/分，东蓖若碱为0.3mg，每 六小时应用。后逐渐减量，12月 26日停用。住院十二天痊愈出院。出院时思 维、记忆、语言表达、肢体活动均良好。一过性肾功能异常也恢复正常。共应 用东莫营碱8天，38次用药，总量11.4mgo The7NationalSymposlumonResearchofHenbane 策七次全国贫落类药研究学术交滚会 例3男，22岁，工人。因头痛、呕吐、失语，右上肢无力五天于2000年 12月24日入院。查体:体温38.4C，脉搏 68次/分，呼吸 18次/分，血压 14/10Kpa,嗜睡、失语、颈软。右上肢肌力III级，浅感觉减退。病理反谢未引 出，血白细胞:14.2X10/L，中粒0.81,琳巴0.19。头颅CT(一)，腰穿120 滴/分，脑脊液常规，蛋白(+) ，白细胞 53*10`/L，以淋巴细胞为主，脑脊液 生化:蛋白0.75g/L，糖与氯化物正常。初诊:病毒性脑炎，即给以常规处 理，但病情逐渐加重，24小时后进入浅昏迷，颈硬，右侧面瘫，右上肢肌力 .0”级，克氏征 (+) 。60小时后闻痛样大抽搐，右巴氏征 (+) 。考滤重型病 毒性脑炎，除以上治疗外，加用东食若碱静注，苯巴比妥肌肉注射，干扰素加 强抗病毒治疗。两天后，抽搐控制，病情逐日好转，因经济困难住院六天，痊 愈出院。出院时神志清、语言基本恢复，右上肢肌力、感觉己恢复正常。应用 东蓖碱72小时，9次，总量2.7mg, 3、讨论: 三例均