加强病案管理的几点做法与体会.pdfVIP

3对策 3．1建议门诊病案实行电子化 目前全国各大医院的病案管理基本实现计算机化管理，个别医院病案也采 取更先进的管理手段，摆脱手写病历，门诊挂号实名制。由于精神病专科医院门诊病案的特殊性决定了门 诊病案与其他医院病案管理在很多方面存在不同，多数病案要长期保存；根据门诊病案的特殊性，建议尽 快采取电子化病案管理系统，实现门诊病案完全电子化；病人挂号后病人信息自动进入病案科或直接进入 所去科室，不再由病案室为患者查找病案或找不到病案而忙碌；患者需要复印时可以按照复印病案规定给 予复制病案；使电子病案以其方便快捷、资源共享、传递速度快，逐步代替传统的手工书写。冈 3．2实施门诊病案质量考评制度门诊病案考评目标管理可以参照住院病案质量监控办法，全面纳入考评 机制，定期进行科室质量监控、职能部门监管。期；病案管理人员、医护人员要转变观念，树立质量意识， 从现在开始严格按照病历形成的规律，运用现代科学管理方法和质量管理标准，对门诊病案的各个环节给 予重视，保障病案质量目标实现．如对病案定期展评，评选出优秀病历，给予奖励。鼓励医师严格遵循病历 书写标准进行书写，病案管理人员保证及时、准确地粘贴各种检验报告单，保障医疗数据的完整性，从而 进一步加强病案记录的准确性，提高病案的使用价值，保障患者的医疗安全． 3．3完善门诊病案流通管理在医疗活动中的利用，建立有效的管理；如；制定各种病案登记，推进病案示踪 管理(人工示踪．微机示踪)：保证病案流程畅通，对病案流程中的各个环节进行监控，’最大效率地发挥病案 的作用。嘲 3．4转变观念让信息资源共享病案信息利用越多，其价值越高。如果没有利用，病案就失去了保管的意 义。圈随着社会的进步和人们法律意识的不断提高，病案管理人员要转变观念i针对门诊病案的质量存在问 题要积极纠正，必要时可以采取补救措施；利用价值，就要把病案死信息变为活信息，充分利用资源，将 被动管理转变为主动服务。除保证医院内医教研管等信息的加工利用，还要保证病案信息的社会利用(从、 检、法、商保、医保、低保、患者自用等)。采用现代化手段进行信息管理，使其有效达到资源共享的目的。 3．5加强科室内部人员素质管理病案管理是基本管理，信息管理是高层管理。信息管理离不开计算机技 术、分类管理需要相关的知识，如基础医学知识、临床医学知识、流行病学知识及分类本身的规则等；嘲 病案是一门多学科的边缘学科，要求工作人员要不断加强业务知识水平，理论与实践相结合，提高整体素 质和敬业精神，调整倦怠情绪，不断改进工作方法和管理办法。使病案管理由“人管”转变为“制度管理”， 变被动服务为主动服务。 参考文献 1。3，8． [1】hu：p／1www．I删dn．com／v／ew／[OL]69236．hun．201 [2】林凡电子病历书写问题及改进措施口】．中国病案．2010，II(5)：54． [3]倪静，封宗超。马兴。等．加强病案三级监控提高医疗质量口】．中国病案，2010，ll(5)：29． [4]全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写．全国专业技术资格考试指导瞰1．北京：人民卫生出版社，2010：349． [5】盛惠英．沈艳玲．对病案管理的几点认识Ⅱ】．中国病案，2009，10(II)．12_13． [6】全臣卫生专业技术资格考试专家委员会，编写．全国卫生专业技术资格考试指导DⅡ北京1人民卫生出版社，2009， 1．11． 加强病案管理的几点做法与体会 050011石家庄市河北医科大学第四医院侯俭徐晓莉 摘要医院医疗质量技术水平，管理水平的综合评价依据，病案管理是一项需要长期、持久、有计划、动态的管理． 在管理中发现问题．积极采取应对措施，才能取得良好的成绩。 关键词病案管理I体会 病案是综合评价医院医疗质量，技术水平．管理水平的可靠的依据．可以提供丰富的管理信息，—份病 案可谓集医疗信息之大成．直接反映了医疗质量，也是医院管理水平的体现。病案信息又是判定法律责任 的重要依据．是基本医疗保险的主要凭据，因此保证病案资料的完整，加强病案质控、登记、装订、编码 35 录入等管理是病案工作者的责任。随着医、教、研、社会的需求，病案管理要不断地改进，进行科学管理。 l动态管理之前状况 1．1忙中出错率多我院是．-家省级三甲以肿瘤为主的医院，