论慢性前列腺炎的辨治要点.pdfVIP

◎动物模型的评价 雷公藤多甙片。经临床应用发现其有抗生育作用，实验亦观察到雄性动物长期灌服雷公藤多 甙可出现睾丸萎缩及不育现象，而灌服抗生育剂量的雷公藤多甙并不影响大鼠垂体一睾丸轴的内 分泌功能。 本研究在参考有关文献的基础上，结合前期预试实验，认为以雷公藤多甙20rng·k窟-1给大鼠 灌胃3w即可出现睾丸生精障碍，灌服6w亦未明显影响垂体—卓丸轴的内分泌功能，进而有利于 观察增精颗粒的作用环节，故本实验选用其作为模型用药。通过本实验。太鼠在灌服雷公藤多甙 (20mg·kg-‘)混悬液3w后，附睾精子密度下降、精子活率减低、畸形率升高，与正常组比较均有极 显差(P0．01)，表明模型可靠成功。 ④增精颗粒防治睾丸生精障碍作用机理的探讨 4．1对下丘脑一垂体一睾丸轴的改善作用 倾向，对LH、T的提高以中、低剂量组明显，与对照组比较分别有显差、极显差(P0．05、P0． FSH浓度呈负相关一致。以上结果说明增精颗粒具有调节大鼠下丘脑一垂体一性腺轴的作用。 4．2对睾丸功能的改善作用 本实验从精液检查结果和睾丸病理切片可以看出，睾丸、附睾脏器系数与模型组相比分别有显 理切片生精细胞层数显示：增精颗粒中、低荆量组与模型对照组相比有极显差(P0．01)。据实验 结果可得出：有颗粒具有保护睾丸生精上皮细胞和促进睾丸生殖细胞生长发育，加速生殖细胞成熟 的作用。 4．3对血清微量元素的调节作用 本实验结果表明；增精颗粒可通过调节血清微量元素锌、铜值，经体内调节，使睾丸组织功能保 持正常而达到防治生精障碍的作用。 论慢性前列腺炎的辨治要点 陈志强 白遵光 张策 王树声 广东省中医院(510120) 慢性前列腺炎是成年男性常见病、多发病，又是难治病之一。由于本病的临床表现变化多 端，病因及发病机制未被完全阐明，常用的诊断方法不够详尽，因而西医治疗本病疗效并不甚满 意。许多临床医生在治疗前列腺炎的过程中感到棘手和困惑，治疗存在一定的盲目性，往往偏重 抗菌物，以致病情迁延难愈及反复发作。本人在临床实践中体会到中医中药治疗慢性前列腺炎有 明显的特色和优势，尤其是对病因不明、非特异性感染的患者，只要经过正确的辨证论治，或者 综合治疗，多数能够明显好转或治愈。治疗的关键是要准确把握好本病的病机，根据病情配台综 合治疗，以及注意生活与饮食调理。下列谨谈几点体会供参考： 一i慢性前列腺炎的证候特点以兼挟多见。 慢性前列腺炎的常见病机主要有湿、热、瘀、虚四个方面，但本病多发生于青壮年，正当身 ·84· 体旺盛之际，尽管一时过劳、邪毒外侵、或者是正气受损，以致邪结于里．初起总以实证居多， 以湿热瘀阻、互相胶结者多见。下焦为水道出口所在，又系肾与膀胱所主，水湿运化可从二便反 映，临床常见小便黄浊，尿道灼热涩痛，或有滴白等，便是湿热留恋之证。若仅是白浊或尿黄， 是湿重于热；若兼见尿道灼热涩痛，口干舌红苔薄黄黄，则为热重于湿、心火移热小肠之征。肝 经人小腹、络阴器，若湿热留滞，精道气血不畅，或久治不愈，肝郁气滞，则易致少腹、睾丸、 阴囊、耻骨肛周等处胀痛不适，因而在清湿热之时，往往辅以理气通络之法，在活血祛瘀的同 时，亦往往兼以清热化湿之品。在辨证时应注意鉴别，尤其是不育症患者，不可一见精子质量不 好，就滥用补益之剂。 由于前列腺病位深在，即使是湿热之证，临床用药亦往往难以按～般“淋证”、“湿热”等 证，用八正、平胃、五苓等所能奏效。根据临床体会，本病病位在下焦，实际上与上、中、下三 焦均有密切相关。同时辨为湿热的慢性前列腺炎，却有不同的清湿热之法，例如若见小便灼热涩 痛，屎黄短赤，心烦口干，舌尖红，苔薄或黄者，此为上焦有热，心火下移小肠所致，须用清心 降火之导赤散加枝子、泽玛等治疗效果较好；若见小便黄浊、口臭脘痞，舌苔黄腻，脉滑实等， 则系湿热并重，宜用甘露消毒丹加减；若仅为小便滴白，并无其他所见，舌淡红，苔自薄或腻， 此系胃湿下流，宜用燥湿化浊之二陈汤加革解、丹参等治疗；若系尿短黄，伴见小腹脓满，心烦 易怒，舌红苔黄，脉弦数等，则为肝经湿热下注，宜以龙胆泻肝汤加减治疗；若见尿浊或时时尿 道口溢液，痒涩不适，舌苔腻黄，会阴胀坠者为下焦湿热蕴结，可选用四妙散或革解分清饮加 减。另外，治湿者，气行则湿化，治热者，湿去则热孤，遣方用药，亦有商榷之处。例如，小便 涩痛明显者加人木香、沉香等既能行气止痛，又能助以湿