对肝纤维化和中药抗肝纤维化的再认识.pdfVIP

·86· 堂堕匡笙盒肝病杂志2000年增刊 2材料和方法 2·4对J喂虹采用直接放腹水和瘦水自身回输，不用中药．西 2·1 虞水超涛浓缩腹腔回精术材料①北京军区总院肝病研 药同治疗组． 究所生产的FSCLZLY—A型膻水超滤治疗仪。②宁波亚太医疗3结果 器械有限公司生产的YT-120·SPAN型空心纤堆血滤器．@ 大连JMS医疗器具有限公司生产的动静脉导管。 2·2虞木回精方法将膜承自左下腹引^动脉导管，以正压 泵控制腹水流速为150～250ml／秒，腹水通过滤过器时在负压(PO．01)。 泵作用下使水及中小分子等物质滤出悻外，谁缩后的腹水经静 3个月内治疗组无1铡死亡．对照组死亡5例。 脉导管自右上腹回辅^腹腔．垒过程为密闭式无菌操作．1扶 4结论 滤出液体4000～1500m[。 4·1囊水超滤旅缩回输腹腔术能迅速缓解病情．改善症状，为 2．3白拟厦术1号由党参、黄芪、自术、木香、砂仁、丹参、 使病情向良性转机赢得宝寅时间，且无剐作用，操作简便，安 投药、柴胡、白芍、枳实、厚朴，腹皮、槟榔、蒲公英、黄芩 全可靠。 组成，每日1剂，随症加碗。癌腔内注射多巴胺20～40mE．速 4．2中西医结台标本兼治，优势互补。提高疗效．巩固疗程， 屎40～60mE；先锋B2．09；痰大霉素24万U隔日l墩．适量 为拐底根诒肝硬变顽固性腹水探索一条新路子． 输人自蛋白和新鲜血浆． (墒辑，韦 帖) 对肝纤维化与中药抗肝纤维化的再认识 李煜国成冬生 陕西省中医药研究院附属医院(西安，710003) 肝纤维化是各种慢性肝病发展成肝硬变的必经阶段．抗纤 腔原合成增加井沉积于细胞外，由I型胶原代替基底膜．形成 维化，是通过抑制脏原和基质的合成，促进其降解和吸收；而 所谓的Diaae问踪毛细血管化．因而导致肝细胞的功能损害晟 肝纤维化的治疗．包括原发病的治疗、抗肝纤维化、免疫调控 肝内血管阻力的改变t使肝细藏解毒、代谢功能碱弱，这些因 治疗，以及对症治疗、支持治疗．实质上是慢性肝病的治疗同 题．两者是不同的概念．中药在这方面具有肯定的疗效。 此重复上述过程，大量胶原沉积形成纤维柬．进一步形成纤维 肝纤维化的形成，简单讲就是肝畦细胞外基质(BCM)的隔。 改变．特征为汇管区纤维结缔组织增多，增多的结缔组织形成 腔原分子单位为原胶原．由3条小肽链约1000十氨基酸 细小条索和孳薄的间瞩或由汇昔区向肝内延伸，但并不形成但 残基组成，3条口．肽I圭相互拧成3螺旋构型的纤维蛋白．其特 小叶和再生结节．细胞外基质由4部分组成：①胶原蛋白：目 点是每隔两个氨基酸育一甘氪酸【甘一X—Y)n，X位为晴氨酸． 前已发现13种．根据腔原蛋白的结构、功柏特点，可分为3类： Y位为羟脯氪酸．古扳少量色氨礁和络氨酸．其合成过程经细 一是问质腔愿，包括I、I、I型3种I二是基膜艘原，即I 胞内、外两个阶段、0十步骤；①细胞棱内遗传信息棱转录成 型腔原‘三是细胞外胶原，即Ⅳ型腔原．肝内已肯定有I、I、 Ⅳ、V、Ⅵ型胶原。②糖蛋白；以纤维连结蛋白和层连蛋白为 酸、赖氨酸羟化酵作用下羟化肽链的晡氰酸、般氨醴I④羟、鞍 主．另外还有剐层连蛋白．蹦耋f难连接蛋白．粗纤维连接素，细 氟酸半乳糖转移群对羟、赣氨蘸氨基残端进行糖化}@在二硫 胞牯音素．@糖驶多糖t如琉礁皮肤素．硫酸软骨索A及C，硫 键异构醇作用下n肽懂进行3链结台．3股螺旋形成I@新生成 酸肝誊，透明质酸．硫酸质角素等．④弹性纤维。正常情况下， 前胶原分泌到细胞外岳质}⑦通过前胶原氨基螭肚酶和羟基螬 细胞外基质舶台成与分解处于动态平衡，而在病理状态下．如 肚酶袭解．3螺旋结构的C、N端被切