三叶通便冲剂治疗便秘(肠胃积热型)临床研究报告.pdfVIP

第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 三叶通便冲剂治疗便秘(肠胃积热型)临床研究报告 林越汉1，张芸1，陈娟I洪国智I林兴江2，林如汉2，陈华2钟志豪2 1福建中医学院附属人民医院(350004)，2福州壶山医学研究所(350006) 便秘是当前消化系统一种常见病和多发病，不仅严重影响患者的生活质量和身心健康，而且与 肠道恶性肿瘤关系密切。本课题组采用福建清代明医林作建家传验方，经过现代科学技术，研制成 三叶通便冲剂，治疗肠胃积热型便秘，取得较好效果。现报告如下： l资料与方法 1．1临床资料 1．1．1诊断标准。全部病例的临床诊断标准，西医参照1999年6月罗马国际胃肠大会制定的ROMEII 标准和2003年9月在南昌召开的全国便秘专题讨论会制定的“慢性便秘的诊治指南”。中医参照国家 中医药管理局1995年1月颁发《中华人民共和国行业标准·中医病症诊断及有效标准》及1993年卫 生部主编《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则》诊断标准。 1．1．2纳入标准：符合上述西医和中医诊断标准的患者，年龄在2060岁之间；自愿接受本试验者。 1．1．3排除标准：排除合并出血、肠粘膜病理诊断疑有癌变者；合并有心、肝、脑、造血系统等严重 原发性疾病；有消化道手术病史者：过敏体质或者不能耐受本试验者。 1．1．4病例选择：66例受试验者均来自门诊病人，按随机选择法分为治疗组与对照组。治疗组33例 性16例，年龄在2058岁之间，病程在2～8年。两组病例性别、年龄、症状、病程等基本资料经 统计学处理无显著差异。 1．2治疗方法：治疗组采用三叶通便冲剂(福建省中医药研究院三利得营养保健品厂)每包3克，每 日2包，于上午9时用200毫升开水冲服，下午3时用200毫升开水再冲服。大便自行一次后，改 为每日l包，4周为一疗程；对照组给予拘橼酸莫沙必利(酸扬森制药有限公司生产)5m91次，每 日3次，饭前30分钟温水送服，4周为一疗程。治疗前后患者个检查一次三大常规与肝肾功能、心 电图，同时记录治疗前后症状与不良反应。 1．3临床症状评定标准：将患者临床主要症状按轻度、中度、重度，分别记l、2、3分，无则记0分。 软为0分，大便干燥为1分，大便硬结为2分大便呈羊矢状为重度；腹部不胀为0分，腹部偶有发 生为1分，腹部胀满为2分，腹胀难忍为3分；口不干为0分，偶觉口干为1分，口干喜饮为2分， 口干伴口臭为3分。舌苔薄白为0分，舌苔薄黄为1分，舌苔厚浊为2分，舌苔黄浊为3分。以上 述标准病人治疗前后的症候评分及累计平均值，测算公式用尼莫地平法。 1．4临床疗效评定标准．对便秘患者治疗前后症状进行评估后，分为临床痊愈：服药4周后，大便正常、临 床症状消失、症状积分减少之95％；显效：服药2周后，大便日行一次，质软，症状积分减少≥70％： 有效：服药4周后，大便日行一次，质软，症状积分减少≥30％；无效：服药4周后，大便次数与质 量无明显改变，症状积分减少不组30％。 2结果 2．1治疗前后症状积分比较(见表1) g-十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 注：经统计学处理，两组治疗后症状积分均有非常显著差异(PO．01)，两组改善程度有显著差异(P 0．05)治疗组明显优于对照组。 2．2两组综合疗效比较(见表2) 表2治疗后两组综合疗效比较 注：经统计学处理，运用RIDIT检验P0．05，说明两组综合疗效有显著差异，治疗组明显优于对照组。 3小结 肠胃积热型便秘是由于患者素体阳盛，肺热肺燥或过食辛辣之品等原因导致肠胃积热，耗伤津液， 肠道干涩，粪质干燥，难于排出。三叶通便冲剂由人参叶、蕃泻叶、福建茶叶等8味中药组成，方中人 参叶味苦微甘性寒，具有益气生津降火的功效；番泻叶味甘性寒，具有清热通便的功效；福建茶叶 现代药理研究表明能调节人体神经功能，对胃肠平滑肌有兴奋作用，能使肠道运动收缩节律增强； 决明子清肝明目，润肠通便；枳壳宽空理气，能使肠道运动收缩节律增强。全方具有益气生津，清 热润肠通便的功效，切中病机，疗效显著，并且服用方便，价格低廉。 今后还要扩大临床试验病例数，加强远期疗效观察。开展简易结肠时间检查和免疫组化检测结 肠组织C．KIT的表达。深入探究三叶通便冲剂治疗便秘的病理分析和药理实验，进一步总结经验， 推广使用。 美常安联合针灸埋线治疗腹痛型肠易激综合征 朱