沈舒文教授辨治胃癌经验总结.pdfVIP

苔黄腻，胃中灼热就是胃热的表现。张师认为胃热多是郁闭所致，胃热是慢性萎缩性胃炎易被忽视的特点， 西医的幽门螺杆菌致病也应属于中医的“湿热邪毒”。邪毒从热则损气伤阴，煎灼营血；从湿则易伤脾， 日久不愈，扰乱气机，影响脾胃转输水谷津液的功能。毒邪久稽于胃，则毒腐成疮，瘀结成积，从而导致 不典型增生甚至癌毒的产生。故早期应祛除邪毒，可选用黄连、黄芩、蒲公英、连翘、栀子、半边莲、半 枝莲、白花蛇舌草、败酱草等。阴虚有热者，合增液汤；寒热错杂者，合左金丸。现代药理学研究也已证 明：清热解毒中药有一定的抗炎和抑杀幽门螺杆菌的作用。 4．日久不愈，活血化瘀，消积散结 早在《内经》就提出“阳明多气多血”。由于胃多气，所以胃病易于气郁化热；由于胃多血，胃病又 易伤及脉络而出现血瘀。一般初病在气，以胀为主，久病入络，以痛为主。张师经验，治疗慢性萎缩性胃 炎，不一定要见舌质紫暗才用活血之药，本病多由慢性浅表性胃炎或其他慢性胃病发展而来，病程漫长， 病情迁延，反复难愈，久病入络，络伤则血痹，络道阻塞而成瘀，遣方用药，佐以活血通络之品，才能灵 通。研究已证明：活血化瘀法能够增加胃黏膜血流、改善组织缺氧，提高局部的免疫能力，还有一定的抗 癌变作用，有利于萎缩腺体逆转和肠化生的消除。活血化瘀药主要有养血活血的当归、山楂、丹参、鸡血 藤等，活血祛瘀的三七粉、蒲黄、五灵脂、川芎、延胡索、郁金、红花、茜草、泽兰等，至于破瘀活血的 三棱、莪术等，临床使用时常将其归于散结之类。值得一提的是，在活血化瘀的同时并用通络之品如地龙、 木瓜、丝瓜络等，往往能取得事半功倍的效果。 本病日久不治或治不得法将逐渐发展到胃癌前病变，多有湿浊不去，积聚成痰，瘀血内蕴，痰瘀胶结， 渐至有形，此时不用利器不足于截断病情的发展。凡组织病理见有肠上皮化生或不典型增生者，应酌加抗 癌散结之品。软坚散结的主要有夏枯草、天花粉、牡蛎、煅瓦楞子、皂角刺、僵蚕、刺猬皮、炮山甲等， 破血散结的主要有三棱、莪术、王不留行，以及虫类药如地鳖虫、蜈蚣、全蝎、水蛭等。 5．守方缓图，怡情悦性，综合治疗 本病病程迁延、病机复杂，病机转化可出现气病及血、实证转虚、虚实夹杂、寒热夹杂等。正常胃黏膜 腺体的重建需要3--5个月时间，因此本病的治疗一般以3个月为l疗程，同时积极配合心理调摄、饮食 养护、运动康复等综合措施。治疗时不能仅仅拘泥于某一法、某一方，往往需要根据本病的病机特点，采 取多环节、多靶点综合治疗，方能取得良好疗效。 沈舒文教授辨治胃癌经验总结 惠建萍1王捷虹2 1．陕西中医学院咸阳712046；2．陕西中医学院附属医院咸阳712000 252 摘要： 沈舒文教授在治疗胃癌中强调本虚标实辨证治疗，主张分期辨证、整体调治。他将扶助正 气，促进纳食进谷贯穿于治疗始终，认为胃癌早期，先滞气分，治宜理气化痰；中期毒瘀交阻、气阴亏虚， 治宜益气养阴、解毒散结：晚期胃气虚败，化源告竭，治宜恢复元气，调补脏腑，注重毒瘀水湿的清除。 关键词：胃癌中医药疗法经验总结 of ProfessorShenshuwento andlTeatmentcancer Experience distinguish gastric HUI Jianping，WANGJiehong (1．Shaanxi ofChinese 7120462．Theaffiliated ofShaanxi University Medicine，)【ianyang hospital ofChinese 712000) University Medicine，Xianyang Abstract in in of ProfessorShenshuwen astheniain andsthenia differentiation emphasizedorigin superficiality and andtreatmentofGastric di