张仲景-伤寒杂病论-对风湿病的贡献.pdfVIP

不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之”。本条是表证未除而误用苦寒攻下，致 使表邪内陷，阳气郁遏，形成伤阴伤阳的一系列变证。上焦阳热之邪内郁，赦见寸部沉迟脉． 尺部脉不至。阳气内郁不达四末．故而手足厥冷。阴伤而阳热郁上则咽喉阻痹．灼伤络脉则咽 喉不利而吐脓血。阳气受邪，寒邪在下而为利不止，故本证为阴阳上下并受其病．寒热错杂而 有虚实兼见。治以麻黄升麻汤清上温下，滋阴和阳发越郁阳为宜。方中麻黄、升麻、桂枝发越 郁阳．宣散郁火，石膏、黄芩、知母、天冬、当归、芍药等清热养阴，润肺解毒以除上热，以 少量自术、干姜、甘草、茯苓温中健脾、祛除下寒。临床应用：‘伤寒论临床实验录》用治猩红 热。‘张仲景药法研究》用治植物神经功能紊乱，更年期综合症。案例”1：张某，男，54岁， 1985年3月1日初诊。咳喘30余年，3个月因外感触发，经抗生素、解痉平喘药无效。现咳喘 息不得卧，吐痰色自，质粘如胶，畏寒背冷。口干不欲饮水，纳差便干，舌红，舌前无苔舌根 黄腻苔，脉沉细数。西医诊断为慢性喘息性支气管炎，中医诊断为痰喘。证属寒热错杂，虚实 并见，当以宣肺解郁以散邪。温药和阳以化饮，养阴和胃以固本，予麻黄升麻汤，麻黄99，升 桂枝99，白术309，干姜99，炙干草69，三剂，水煎服，日一剂。二诊，咳喘减，能平卧，痰 白质粘易吐．量大减，舌脉同前，原方服三剂。三诊．咳喘平，夜卧安．口干欲饮水，舌红润， 满布薄自苔，此为积饮欲化，中阳渐复之征兆．上方加丹参、桃仁活血化瘀，以复肺朝百脉之 用。又服五剂而痊愈。 参考文献： 1、刘沽江大青龙汤治疗外感高热的体会[J]中医杂志19961(3)：23 2、李秉法一药而愈25年汗闭中医杂志1985；(5)：68 3、王占玺伤寒论临床研究科技文献出版社1983 4、丁荣川介绍胃痛呕吐的验方—黄连汤rj]江苏中医1966；(6)：26 5、俞长荣伤寒论汇要分析[M]福州：福建人民出版社1964 6、尚烛昌冀春茹苗明三仲景方药研究应用糟鉴人民军医出版社1999 张仲景《伤寒杂病论》对风湿病的贡献 赵炳先 (山西省长治市色头风湿病防治中心，046606) 关键词：张伸景、伤寒杂病论、风湿病 懈酣撇i星|懒础 憬删黼一慷膦嬲 删蝴倒隙珊舫腽 黼一，椭赭酵：i；；：荆 风湿病与伤寒病皆因六淫病毒作用于人体，侵犯皮、肉、筋、骨所表现的一类证候群，因 其病毒性质的差异，形成了病理机制与处方用帮的不同，如外感寒毒方用麻黄汤．太阳中风者 用桂枝汤·温热毒蕴必用白虎汤。此属，风毒，寒毒，热毒之个性犯病。单独犯病则病势重． 部位浅·治疗易，若二邪合并，三邪杂至者非同此矣。即当“观其脉证，知犯何逆”。“欲知病 源，当凭脉变，欲知病变，先揣其本，本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情”。惟有掌握 天人相合，三困制宣，标本兼顾。对症下药之技巧，方可药到病除，否则，风湿疾病“难治” 或“治不愈”成为历史定论。 《伤寒杂病论》第174条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴， 脉虚而涩者，桂枝附子汤。”若寒湿相搏，证见：“小便自利者用桂枝附子汤去桂加白术”，健脾 化湿。若湿淫于内，大便反快。久泄不退者易转化为结肠性关节炎：或久郁少阳，湿与热合， 必然导至成肝炎性关节病．风湿毒索久居潜藏，从轻到重。由急性至慢性，渐达骨关节者，证 见第180条，：“骨节疼烦，掣疼不能屈伸，近之则疼剧，汗出短气，小便不利．恶风不欲去衣， 或身微肿者，甘草附子汤主之”。由此可以窥见张仲景在当时对风湿病的考究已见端倪，并且意 识到该病随着天气的变化，地理的高下，人体之强弱，方土之南北及饮食习惯．所浮沉进退。 正因为其发病原因的个性化扩大，没有统一标准，故在立法处方时就要据病理机制，强化辩证， 掌握其技巧．坚持三因制宜．去实施风湿病非同它病的独特治法。若专心于一方一药，一招一 法统辖多元化病因，为恐愤事不成．而酿成被动局面，导致病情复杂化。 祖国传统医学的优秀与独特，主要表现在它的诊断与治疗方法。仲景推行三因多维方法， 将模糊的信息中汇总分析，展开思辨，形成因果对应，客观地说明人与自然的互动共存哲理， 完全是受‘内经》学术思想的支持。“人以天地之气生，四时之法成”。“风气虽能生万物，也能 害万物”。治法采用“热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泄之”。并通