张仲景治痛十四法.pdfVIP

理论与文献研究·治略钩玄·15l- rich made febrile diarrhea，unconsciousness，and suchasacute ofTCM medicine jaundice，sudden medicineofTCMandinfluenced ofacuteintemal thetreatment on a contribution made great expedences．He later generations． 张仲景治痛十四法 赵天才(陕西中医学院) 提要将张伸最对痛证的辨治归纳为解表、散寒除湿、和解、表里双解、清热、涌吐、攻 下、温补、通阳宣痹、行气、理血、安蛔、针剌、搐鼻等十四法。认为仲景辨治痛证，法度 严谨，内容翔实，堪为后世医家治痛之典范． 关键词 张仲景；伤寒杂病论；痛证；治法 痛证是以疼痛为主症的多种疾患的总 除湿止痛，以治风寒湿邪留滞肌表、骨节之 称。早在《内经》中就有关于痛证的论述， 湿病、历节病。如寒湿犯表见身烦疼，恶寒 但证治尚不完备。至东汉末年，张仲景撰‘伤 发热等症，用麻黄加术汤：风湿相搏，一身 寒杂病论》，开创了中医临床治疗学之先河。 尽疼痛，发热，日蝻所剧者，用麻黄杏仁薏 该书中有80余首方证涉及多种痛证的辨证 苡甘草汤；风湿表阳虚而风邪偏盛见身体疼 和治疗，对后世医家产生了深远的影响，至 烦，不能自转侧，脉浮虚而涩者，用桂枝附 今仍具有重要的理论指导意义和临床实践价 子汤，该证若湿邪偏盛者宣用白术附子汤： 值。本文谨从治法角度就其辨治痛证作一探 风湿历节证见诸肢节疼痛、身体魁赢等症， 讨，以就正于同道。 用桂枝芍药知母汤。 详析仲景辨治诸痛，其治法约有以下十 1．4发汗除饮法：饮水流行于四肢肌肉 四种： 之间的溢饮见身体疼重等症，当因势利导， 1．解表治痛法 汗而发之，如饮盛于表而兼郁热者，用大青 适用于六淫外邪侵犯肌表所致的头、身、 龙汤；表寒里饮俱盛者，则宜小青龙汤。“风 骨节疼痛诺痛证。 水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风”，亦“当 1．1发汗解表法：如太阳伤寒证见恶寒 发其汗”，如风水挟熟证用越婢汤即是其例。 发热、无汗、头项强痛、身疼、腰痛、骨节 2．散寒除湿治痛法 疼痛等症，用麻黄汤发汗解表，散寒止痛： 适用于寒湿痹殂所致的腰腿痛。如寒湿 若见发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者， 历节证见关节剧痛不得屈伸，用乌头汤温经 则以大青龙汤发汗解表散寒，兼清里热。 祛寒，除湿止痛：寒湿痹着于腰部的肾著病， 1．2解肌和营法：太阳中风证见头痛、 有腰以下冷痛、身体重等症，则以甘姜苓术 发热、汗出、恶风者，用桂枝汤解肌祛风， 汤散寒除湿