针药结合的模式分析和探讨.pdfVIP

’在这一探索过程串，培养针蓊结合豹复合性入才十分关键。蓠先针灸鸟药物两类医生要抱着 互相学习、互相了解的态度，在学习和理解中自觉地增加针药结合的临床寅践。在大最实践基础 上，警}药结会孵有效方案孝簸形成，针爱与药物互补充、整合规德牲翡认_i；：l孝戆褥墩深讫．。扶瓤 使针灸与药物治病在学术上共同提高，达到造福人类的效果。 针药结合的模式分析帮探讨1 。 张建斌 《南謇串嚣药大学赞耩缝台实验裳，≯苏南京210029) 中医攀鬻麴医生懿崩鹅、仓公等，鬈箍长赞灸药物并举。铡勉《变逆-扇鹤仓公剜抟》记载 扁鹊治虢太予志病，先刺百会穴，继用药熨，最后服汤药而愈。．即是针药井用的成功范例：该嶷 还记载仓公医案26个，其中仓公搬蹬鸯的瘸搿不当饮药气有的瘸“不当针灸”，有蛉剥需要聚 蔫针灸、药物配合。《斑经》跌理论主对钟药结合进行了初步的总结，提出靠毒药治箕肉。．钟石 治其外，’、“病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内(《素问·穆精变气论》)。从人体内外角度， 遥述彳药耪、镑灸两彝治疗方法熬差凳。《蠹经》赞药备霄瑟宣、赞药结合籀须为震瓣学术囊点， 对后黻产生了深远的影响。唐代孙恩邈积极倡导针药兼用、针灸并重的观点，他指出“若针而不 灸，灸两不针，皆非良医；针灸藤不菸，药不针灸，尤非良医：知锋知药，霞是匙嚣”，麸雅臻 角度簧求医生攀握钟灸和药物两种治疗方法，达到褶须为用的境界。 刈函床针药结合运用的基础，固然是针灸、药物治疗本身所具肖优势和不足所决定的，此外墩 与病症麓性爱和机体获态有关。舅外，在孛嚣莼理沦构建帮发曩熬过程孛，钟灸学理论与串药拳 理论棚互影响、相互渗遴，还产生了具有“针药结合观念的理论和学说。归纳起来，针药结合 主要枣在戬下凡耪模式； l针灸与药物龠用 针灸与药物合用是临床针药结合最普遍蛉应用模式，也硝以称为“针药合用’’域“针药并 震挫。 依据吕梅等“’查阅了近10年有关“针药结合500多篇临滕报道，耐以发现涉及病种多达 瓣多耱，包搔了呼吸、溃怨、运动、獯嚣、泌露生疆、糟经、内分泌、受疫系统等多系统麓内 外妇凡五官皮肤等各科痰病。具体包括有顽铡性支气管扩张咯血、流行性腮腺炎并发糍丸炎和附 睾炎、不稳定型心绞瘸、赢粘盘痘、室佳早撵、盘管性痴呆、l黢金森氏病、5露尔茨海默病、顽鼷 毪税枣{{经萎缩、脂肪翳、慢性复发蘩菲特异链溃疡性结肠炎、喹门螺帮菌稠关性稷眭霹炎、单纯 性肥胖、糖尿瘸周围神经瘸变、血糖控制差的11型糖尿瘸、毒性弥漫性甲状腺肿、慢性前歹IJ腺炎、 疆结磊、赞裁臻弊、绝经蜃蚩震藏橙症、类风漫性关苇炎、襄鼹性关节炎、功瑟性予富盘蠢、乳 腺增生症、外阴白色病交，更年期综合征、儿童多动综合征、抽劭一秽语练含征、新生儿黄疯、 痤疮、过敏性彝炎、黄端斑、老年性感音型耳聋、精神分裂痉所致恕瞬，搠部瘗、焦虑癌、颓熊 337 性失眠、阿尔茨海默病精神症状。针药结合还被广泛用于急慢性疼痛、癌症的治疗、海洛凶依赖 者戒断治疗等。 ‘显然，‘上述多数病症，单纯运用针灸治疗存在一定的局限，相对而青，针药合用就具有明 显优势。因说。针药结合治疗的病种更加广泛、病情更加复杂、疗效也更加综合．依据针刺和药 物使用的先后顺序不同，从时间上可以分为先针后药、针药同时、和先药后针三种： (1)先针后药——先进行针灸治疗，后给与药物治疗 先针后药模式主要有两种情况： 一是在疾病比较危急之时，如急性疼痛、休克、昏迷等，可以先行针灸治疗，待病情稳定 后，再配合药物治疗。这在古代文献中是非常多见的。例如张仲景在‘伤寒论》主张早施灸刺以 应急用，“少阴病……脉不至者，‘灸少阴七壮(299条)”：“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁， 灸厥阴。……伤寒，脉促，手足厥逆者，可灸之(359条)”。此时针灸和药物的应用，主要依据 病势缓急，亦即“针刺导其先，汤药荡其后”。 一是在针灸治疗时，+虽然取得较好的即时效应好，但疗效不能持续一段时间，需要药物的 配合，维持疗效。例如穆艳云等乜1分析了近年来针药结合治疗神经系统疾病的临床运用后指出： 针灸和药物治疗侧重各有不同，针灸即时效应明显，药物作用持久，针药结合能够发挥各自优势． 针灸效应作用的时效性，由于药物的介入而延长。。 该模式中，前一种情况是针对特殊病症而亩；后一种情况是针对针灸疗效特点而青的。