中西医结合治疗病毒性肝炎258例.pdfVIP

3．3乙肝家族史和年龄是影响阿德福韦疗效的相关因素，无乙肝家庭史的YMDD变异患者，疗效优于 有乙肝家庭史的患者(尸O．05)。年龄小于45岁的患者，疗效优于年龄大于等于45岁的患者，统计学有 o 显著差异(PO．05 3．4用阿德福韦治疗还具有毒副作用少，不良事件发生率低，耐药率低等优点。 中西医结合治疗病毒性肝炎258例 方亦农 安徽省无为县人民医院(238300) 病毒性肝炎为临床常见病，急性起病伴有黄疸者中医多归属“阳费’范畴，往往因失治，误治导致变生他证． 中西医结合治疗以急则治其标，缓则治其本为原则，不仅明显缩短疗程且可使疗效持久稳定，现将治疗情况概 述如下。 1临床资料 乙型急性黄疸型92例、戊型急性黄疸型13例、乙型慢性重度116例．根据患者意愿接受中西医结合治疗者 为治疗组，余下为对照组 戊型急性7例，乙型慢性重度73例、两组病人性别、年龄、病程及临床分型经均衡性检验兀显著性差异 (JP0．05)具可比性。 1．2诊断依据 全部病例符合2000年全国第10次病毒性肝炎及肝病学术会议修订的分型诊断标准。血清总胆红素在 l／L至171 17．1斗mo 2治疗方法 l； 10％GS250ml；苦参素1 50mg，5％GS250ml，654—220mg，儿童用量酌减。 治疗组：以清热解毒，活血化淤，利胆退黄为原则，以泽兰、丹参、桃仁、红花、郁金、虎杖、白茅 根、贯众、川牛膝各15克为固定方。辨证加减；黄疸者加绵茵陈、金钱草、海金沙㈨’、车前子各30—50 克；腹胀嗳气反酸加川厚朴、枳壳、焦楂曲各10至15克；胁痛加玄胡，杭白芍各15克：胸闷加全瓜蒌 寇仁、薏仁、苍白术旧’、淮山药、炒扁豆各10到15克；皮肤搔痒加防风白癣皮各15克；齿衄鼻衄加大 小蓟，仙鹤草，各15克；恶心呕吐加制半夏竹茹各10克，大便秘结加生川军10克，寐差加酸枣仁扪，夜 交藤各30克，西药治疗同对照组，出院后门诊中药七天调整一次，定期复诊。 3疗效分析 ·98· 医疗效判定标准(试行)”Ⅲ。两组平均疗效比较经统计学处理有非常显著差异妒0．01)，治疗组疗效明显 优于对照组，治疗结束后跟踪观察一年，治疗组病隋稳定，无肝功能反跳者。 4讨论与分析 病毒性肝炎总由湿热为患，急性肝炎中医辨证多分热重于湿，湿重于热，湿热并重型，慢性肝炎由于 病程较长，常出现夹瘀，夹毒，夹痰，但急性发作仍应按“阳黄”论治。《伤寒论》之湿热发黄，瘀血发 黄，少阳发黄当属阳黄，而寒湿发黄出现耳目发黄，色泽晦暗等特征多为失治、误治所致之“阴黄”p1湿 热侵犯脾胃，蕴结肝胆，或热毒炽盛弥散三焦，损伤肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤而致发黄。病毒性肝 炎因不同程度的内毒素血症，并因此激活血栓素B：(TXB：)、肿瘤坏死因子等多种活性因素，从而加重肝 细胞损伤，促进毛细胆管、胆小管收缩，导致肝脏微循环障碍和血液流变学改变。采用维生素c，有助肝 细胞解毒，丹参、山莨菪硷可改善肝脏微循环，甘利欣为甘草提取物有抗炎、保护肝细胞退黄疸作用。中 药以泽兰郁金，丹参。桃仁，红花，活血化瘀。虎杖、贯众解毒退黄。茵陈，金钱草，海金砂，车前子， 利胆退黄。败酱草，红藤为“药对”取活血基础上清热解毒。大黄，白茅根清利二便，使黄疸退有去处。 白藓皮为祛风止痒之剂，诸药合用使湿热自解，黄疸消退，肝功能恢复正常。 我院近年来收治病人中出现戊型急性黄疸型患者逐年增多的现象，究其原因多为社会人口流动频繁所 致。戊型肝炎多出现病程长，黄疸重等现象，但按“阳黄”辨证论治，效果明显。在近年回顾性总结分析 中，我们发现若单纯使用西药，每致肝功能正常停药后出现反跳。引起病人恐慌，同时增加患者经济负担。 中西医结合具有缩短病程，远期疗效稳定等特点，当为病毒性肝炎治疗的最佳方案。 痰热清注射液治疗黄疸型肝炎76例 高凤琴成冬生 陕西省中医医院肝胆科(710003) 黄疸型肝炎是临床常见的一种肝细胞炎症损害疾病，最多见于病毒性肝炎。我们采用痰热清注