中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的Meta分析.pdfVIP

2．治疗方法 2．1单纯西药治疗组：阿昔洛韦滴眼液，每日点眼4～6次；阿托品滴眼液，隔日点眼1次；9／L生理 盐水注射掖250ml加病毒唑注射液300mg，每日静点1次。 2．2中西医结合组：西药治疗同单纯西药治疗组，中药治疗按以下中医分型治疗： (1)外感风热 型：治以疏风清热，佐以活血化瘀泊拟疏风清热汤加减：荆芥、防风、薄荷、羌活、蒲公英、银花、 当归、赤芍、连翘，水煎服。 (2)肝火内炽型：治以清肝泻火．自拟方消毒饮：柴胡、龙胆草、黄芩、夏枯草、蒲公英、大青叶、 板兰根、薄荷、菊花、蝉蜕、勾藤、当归、生地，水煎服。 (3)阴虚型：治以滋阴清热．方用加味知柏地黄汤：知母、黄柏、生地、泽泻、蝉蜕、黄芩、玄参、 山药、薄荷、山萸肉、丹皮、水煎服。 2．3治疗时间：2l天为一疗程，进行疗效评定。 3．疗效评定标准：显效：充血及刺激症状消失或基本消失，角膜荧光素染色(一)或(±)，角膜光学切 面厚度基本正常，实质层水肿后弹力层皱褶消退，前房水清亮；好转：充血刺激症状减轻或消失， 角膜病灶缩小，角膜荧光素染色(+)，水肿减轻，虹膜炎症减轻；无效：治疗一个疗程，自觉症状 及角膜病变无好转或加重。 4．结果：经过一个疗程的治疗，两组结果统计如表2 表2显著有效率(眼数，只) 组别 显著有效 好转或无效 合计 显著有效率％ 中西医结合组 48 17(无效1) 65 73． 28 单纯西药组 33 26(无效2) 59 55． 93 合计 81 47 124 65． 32 x检验X=13．36X o．050)，P0．05。中西医结合组显效率显著高于单纯西药治疗组。 讨论 SHK相当于中医眼科的聚星障范畴，多数为外感风热及肝胆火炽所致。本病如牵延不愈，后期 多呈阴虚表现。通过辨证分型给予中药治疗，同时配合常规局部抗病毒眼药可明显提高疗效缩短病 程。对反复发作的病例愈后给予中药调理，提高机体的免疫力，减少复发次数，Il缶床中在上述方药 基础上灵活加减，如充血较重，刺激症状显著者，加以活血化瘀疏通经络之药物，以改善局部循环， 减少疼痛，促进炎症消退。当病情好转时加入明目退翳药以减少角膜翳的遗留。实践证明中西医治 疗SHK具有良好的疗效。 中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的Meta分析 颜家朝喻京生 湖南中医药大学湖南中医药大学第一附属医院眼科 【摘要】目的：系统评价中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法：检索中西医结 合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的随机对照试验并进行Meta分析。结果：6篇文献符合纳入标准，Meta 分析结果显示中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎显著优于单纯运用西药的对照组。两者差异有 统计学意义(Po．00001)；“漏斗图”图形显示存在发表性偏倚。结论：资料表明中西医结合治疗单纯 疱疹病毒性角膜炎临床疗效显著。 【关键词】中西医结合单纯疱疹病毒性角膜炎Meta分析 单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)，简称单疱角膜炎。 此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位。起病急，病程长，易反复发作，对视 ．．98．． 力损害较大是其特点，多次发作后角膜混浊加重，常导致失明。单纯疱疹病毒性角膜炎主要是由存 在于角膜细胞的单疱病毒抗原所引起的细胞免疫反应或延迟过敏反应所致，病原体多为型单纯疱疹 病毒。眼病原发感染后病毒常在三叉神经节内长期潜伏，当机体抵抗力下降，个体在各种非特异性 刺激的作用下，感觉神经元内病毒被激活，可沿三叉神经轴突逆行至靶组织，引起单纯疱疹病毒性 角膜炎，发病机制与免疫状态有关，其发病年龄界限不显著，但青壮年发病率较高，多为单眼发病…。 而迄今还没有有效的抗病毒药物能够杀灭神经节内的单纯疱疹病毒，因而单用抗HSK药物很难控制 由于病毒抗原引起的免疫}生炎症反应及其反复发作。 单纯疱疹病毒性角膜炎在中医归属“银星独见”、