中医药抗肺癌术后复发与研究进展.pdfVIP

大会交流 危险因素，即临床分期越高，预后越差，有淋巴结受累较无淋巴结受累预后差，有并发症预后较无并 发症差，肿瘤标记物乳酸脱氢酶、癌胚抗原增高提示预后不良；而疗前Karnofsky评分、治疗方式、 后得以改善，当CD3勺牛高提示预后好。这些预后因子和文献报道基本相一致。中医证候中，气阴两虚 型、阴虚内热型预后差于热毒炽盛型、气滞血瘀型、气虚痰湿型，这可能与热毒炽盛型、气滞血瘀型、 结合治疗优于中医药综合治疗，中医药综合治疗优于西医综合治疗，生存期得以延长。生存期质量总 积分提高预后较好．治疗达到稳定，其预后较好，这些为临床提高Ⅲ、Ⅳ期NSCLC疗效提供一定的依 据，从预后因素的探讨，进一步证明了中西医综合治疗对不能手术切除的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC可能是提高 患者生存质量、生存时间，肿瘤缓解率的最好途径之一。 中医药抗肺癌术后复发与研究进展 刘宇龙 刘伟胜 卢君仁 徐凯 昊万垠 广东省中医院肿瘤科(广州510120) 外科手术为主的综合治疗仍然是治疗早中期肺癌的主要手段，接受手术患者总的5年生存率约为 35％～40％，肺癌术后患者相当部分死于复发转移。复发与转移是外科手术失败的主要原因，因此，探 讨肺癌术后复发转移的影响因素及抗复发转移的治疗措施具有重要意义，现将中医药抗癌复发与转移 的研究进展作一综述。 1．肺癌发病率及死亡率 根据临床流行病学研究资料，肺癌发病率和死亡率在世界许多发达国家及我国的一些大中城市已 居各种恶性肿瘤的首位，并且肺癌的发病率仍继续呈不断上升趋势。据全国肿瘤办公室对中国1l市县 肿瘤和死亡登记资料统计、分析表明，肺癌的发病率和死亡率已位居恶性肿瘤的首位。根据这一项临 床流行病学调查，近20年来，从全球看，不论高发地区还是低发地区，不论是男性还是女性，肺癌发 病率均在升高或相对不变。 2．肺癌确诊时病理及分期构成 由于各种条件限制，当肺癌确认时专科医院中只有7％左右属早期肺癌，综合性医院仅为2％～3％， 大部分为晚期肺癌。中期肺癌所占比例少。从病理类型看。小细胞肺癌约占肺癌总数的25％～3096。即 鳞癌占47．5％，腺癌占32．6％，小细胞癌为lO．3％，大细胞癌3．3％，其他5．8％。 3．肺癌外科手术的疗效及术后复发转移情况 括T3、N2的总的5年率)。肺癌术后局部复发时间大多在术后1年以内。I期肺癌术后复发率为7％， 术后5年明显下降，7年以后很少再复发。有资料报道肺癌术后患者约63．9％死于复发与转移，临床研 第九届全国中西医结合肿瘤学术研讨会论文集 转移(尤其是转移)是肺癌外科手术失败的主要原因。随着现代肺癌外科技术的提高，局部复发率已 较前减少，术后肺癌患者死亡者大部分是因为远处转移所致。因此探索肺癌患者术后复发与转移的原 因及抗复发与转移的措施具有重要的意义。 4．抗肺癌(包括术后患者)复发转移的中西医治疗措施及疗效比较 影响肺癌术后患者复发与转移因素涉及到肿瘤因素、宿主因素、术后的治疗措旌。其中主要的原 因有：(1)肺癌术后残余癌细胞的存在。(2)肺癌患者免疫功能的降低。因此抗复发与转移的措旖， 3期肺癌接受辅助化疗的5年生存率优于单纯手术治疗组。许玲报道，将肺癌患者随机分为3组：中医 药组(益肺抗癌饮)，化疗组，中药加化疗组(益肺抗癌饮加化疗)进行治疗。结果表明磷癌+腺癌患 组、中药加化疗组在抑制转移方面均由于化疗组。鳞癌中，中药组较化疗组出现转移率低(PO．01)。 提高免疫功能，发挥其抗转移的作用。林洪生报道以肺瘤平2号治疗肿癌并与单纯化疗治疗肺癌作对 (6／12)。观察组无论远处转移或原位复发均明显低于化疗组(PO．05)。 5．肺癌复发与转移的中医病机及机理探讨 转移病机的认识具有借鉴意义。 在中药阻抑肺癌细胞增殖和转移的机理研究方面主要有以下进展： 5．1提高机体免疫功能：凌虹等观察了中药白术、黄芪、黄芩及其组成的复方制剂对体外培养的 恢复患者免疫功能的黄芩加白术复方制剂的抑制率最高，该复方对小鼠P615移植癯也具有较强的抑制 肿瘤生长的作用。程晓东等用中药扶正方治疗小鼠Lewis肺癌，结果表明扶正方能抑制肿瘤生长，稳 定病灶，提高红细胞c胁受体活性，降低红细胞免疫复合物含量，提高红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力， 增强血清红细胞免疫粘附促进因子活性，降低抑制因子活性，这对杀伤在血运中的癌