中医药抗肝纤维化治法学研究进展.pdfVIP

治与外治相结合的整体治疗模式等等。肝纤维化的治疗也不例外，积极的病原学治疗、免疫调节治疗和对症 治疗等，都是不可缺少的。研究中西药物的确切治疗作用和机理，根据现代医学的生物学原理，针对不同病 种、病型、病程以及并发症，进一步探讨更为合理的中西医结合治疗方案，是非常必要的。 中医药抗肝纤维化治法学研究进展 尹常徒’ 李运东3 贾爱芹2 山东中医药大学附属医院内科2山东中医药大学1999级硕士研究生 摘要 中医药抗肝纤维化治疗因其所显示出的多靶点作用而日益引人注目，近年来的研究多集中在中 药复方及单味药上，本文从治法学角度对中医药抗肝纤维化治疗进行了综述，并就存在的问题进行了分析及 简要设想。 肝纤维化是多种原因所致的肝脏的病理组织学改变，也是肝硬化的病理基础，随着医学分子生物学技术 的发展，人们对其发生机镧有了新的认识，抗肝纤维化研究已成为肝病研究的热点课题，中医药抗肝纤维化 研究所显示出的多靶点作用的优越性更为引人注目。肝纤维化为一病理组织学概念，在中医理论中尚属空 白，根据患者的临床表现，可见于胁痛、 痕、积聚、臌胀等多种病证，多数医家认为其病因病机为湿、热、毒、 瘀、痰、部，虚结聚肝经，使络脉瘀阻，病变常涉及肝脾肾三脏，近年来中医药抗肝纤维化的研究除中药复方及 单昧药研究较为集中外，治法学研究也十分活跃，现就国内近年来中医药抗肝纤维化治法学研究概况综述于 后。 1．活血化瘀法 杨宏志‘‘3等认为肝纤维化中医病机为气滞血瘀人络，其成因与湿热毒邪、血热、脾胃亏虚、肾虚有关，多 种病因与血癀交错在一起，形成多个复台证，血瘀贯穿始终，治疗以疏肝化瘀通络贯穿始终，随证加减。宋家 武…研究血府逐瘀汤分解方的抗肝纤维化作用，结果显示桃红四物汤、柴枳四物汤对大鼠肝表面结节形成 组胶原沉积总量及I、l型胶原量均明显低于病理对照组，以挑红四物汤组最好，明显优干其它两组(Po． 01)。陆雄…等观察旋覆花汤治疗大鼠肝纤维化和肝窦毛细血管化的作用，结果显示治疗组大鼠肝组织中胶 原形成量明显下降，电镜观察对照组大鼠肝窦内皮细胞闻窗孔数明显减少，内皮下有连续性基底膜出现，其 肝窦毛细血管化程度重于治疗组，两组间比较均有显著性差异。左俊岭“3等观察到肝纤l号冲剂(桃仁、三 TBlL及血清白蛋白值。另外活血化瘀类单昧中药如丹参、桃仁、赤芍、川芎、三七等经动物实验和临床观察 均有明确的抗肝纤维化作用。 z．扶正祛寮法 陈建明‘s3等认为慢性活动性肝炎湿热毒邪内蕴，邪毒内陷，瘀毒互结，正气虚弱使疾病难愈，形成慢性肝 纤维化过程，治疗从肝脾肾着手，强调扶正祛邪，辨证施治。刘乎“1等针对肝纤维化血瘀正虚的病机t以扶正 抑制肝纤维化形成作用，其抑制胶原增生的效果优于大黄虫丸，保护肝细胞抗肝损伤作用优于秋水仙碱。 项阳Ⅲ用百草柔肝胶囊(黄甍、当归、香附、柴胡、红花、鸡血藤)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患 -244· 培养大鼠肝星状细胞，将扶正化瘀方拆为扶正、化瘀、丹参、虫草、丹参加虫草等组，制备其大鼠药物血清，温 育星状细胞，观察扶正化瘀方抗肝纤维化的不同药物配伍的药效作用，结果表明，全方组及各拆方组对星状 细胞的增殖、腔原蛋白分泌及其胶原mRNA表达均有不同程度的抑制作用，化瘀组对细胞增殖抑制最强，扶 正组对胶原生成及基因表达抑制最强，而全方组介于两者之间。 3．益气活血法 黄彬口1等认为慢性肝炎肝纤维化的病机关键是气虚血瘀、本虚标实。立法益气活血软坚，应用软坚冲剂 降，与干扰素对照组比较，差异显著或非常显著。张福奎“”等研究复方861(丹参、黄苠等)抗大鼠肝纤维化作 用，采用肝组织连续切片电子计算机辅助病理组织三维重建技术，对肝纤维化及治疗后肝组织的纤维间隔及 肝血窦等结构进行三维观察及体积测量，结果显示复方861治疗可使纤维化肝脏的纤维吸收消散，紊乱的肝 血窦等血管结丰暂得到改建恢复。王惠吉o”等应用861冲剂(丹参、黄芪、鸡血藤)治疗慢活肝、慢迁肝和早期 肝硬化60例，结果表明连服2年以上可明显改善症状和肝功能，血清PⅢP、LN水平与治疗前相比明显下降 复、阻止肝细胞炎性活动上有好的协同作用，从而在一定程度上延缓或逆转肝纤维化的发生和发展。 4．养阴活血法 杨国汉‘”3认为肝阴亏损和肝脉瘀阻是肝纤维化过程的主要病机特征，立法养阴活血，选二至丸和桂枝 茯苓丸方加减制成肝结散，观察其对CCl。所致慢性肝损伤时肝脏形态学及自由基代谢和某些细胞外基质成 分的影响．结果肝结散能明