中医药治疗输卵管阻塞性不孕症有优势.pdfVIP

世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 中医药治疗输卯管阻塞性不孕症有优势 李学诚，迟彩霞 山东省安丘市中医院，安丘262100 输卵管阻塞是女性不孕的重要原因之一，约占20％--40％。多因慢性输卵管炎、盆腔炎、盆腔手 术后造成的附件粘连、子宫内膜异位粘连等导致输卵管粘连阻塞，影响精卵结合而导致不孕症。值 得重视的是，近几年来，由于性传播疾病的死灰复燃、未婚先孕、婚外妊娠等原因使生殖道炎症的 发生率及流产率上升，从而引起的输卵管阻塞性不孕症亦呈上升趋势。 输卵管阻塞多数是输卵管急性炎症未经彻底治疗所遗留的慢性病变。以局部组织的增生、粘连 为主。抗菌药物虽可消炎，但不能促进粘连吸收。静脉、肌肉、口服给药，药物很难透过增厚的组 织而吸收，所以单用抗生素治疗阻塞的输卵管疗效不理想。用西药输卵管通水与显微外科的复通率 仅为50％左右，但受孕率较低。 中医药对本病的治疗较有优势。中医认为，输卵管阻塞的病机核心“瘀阻胞络”，由于外邪入 侵，气滞血瘀，胞络不通，阳精阴血不能施摄，故不得孕子，治宜活血行气，祛瘀通络为大法。我 们经过20多年的临床研究，在总结前人经验的基础上反复探索，研制出针对输卵管阻塞性不孕症的 中药组合物——“通管毓麟丸”，取得了良好的临床效果。使很多久治不愈的顽固性输卵管阻塞患 者喜添贵子，充分体现了中医药学治疗疑难病的优势和丰富内涵。该项目由于其方法先进，2000年 孕症的临床观察”，发表在由国家中医药管理局主管的国家级学术刊物——《中国中医药科技》 (2003·3)上。 该中药组合物方中丹参、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；当归、川芎养血活血行气；尤其是虫类 搜剔药更为方中要药，穿山甲“宣通脏腑，贯穿经络，透达关窍，凡血凝血聚为病皆能开之”(张 锡纯语)；水蛭，“破瘀血而不伤新血……善破冲任之瘀”(张锡纯语)， 《神农本草经》谓“主 妇人无子”实指此作用而言；路路通为通络通管良药，与穿山甲配伍，相得益彰。诸药合用，共奏 活血行气，通络散结之效，使瘀滞祛而胞络通，下焦气化复畅而能摄精受孕。现代药理研究证实， 活血化瘀能改善病变区的血运和血液流变学，促进慢性炎症的吸收和粘连的松解，使阻塞的管腔重 新再通，这就是恢复输卵管功能和通畅的关键所在。 长期输卵管慢性炎症，反复急性发作，使输卵管粘膜上皮损伤或破坏，进而使管腔粘连阻塞， 这是本病的发生和难以治疗的根本原因。因此，消除炎症，恢复输卵管的通常和功能，是治疗的关 键。临床观察，西药抗菌素对控制敏感菌感染较为有效，但对消除慢性炎症侵润之纤维组织和结缔 组织则效果较差。而活血行气，化瘀通络之“通管毓麟丸”，不但能消除炎症，并能促进炎症性病 灶的消退及增生性病变的软化和吸收，使阻塞的输卵管管腔复通而恢复生育功能。 我们曾在门诊系统观察治疗97例患者，治疗前经子宫输卵管造影，确诊为双侧或单侧输卵管阻 塞。治疗后除妊娠外，再次造影。97例随机分为治疗组67例，对照组30例。治疗组用通管毓麟丸， 每次69，每日2次，连服20天为l疗程，休息10天再服下1疗程，连服3个疗程后进行输卵管造 影，无效者再服3个疗程。对照组用庆大霉素8万单位加生理盐水30毫升行输卵管通水，并加服抗 182 世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 菌素。治疗结果：治疗组：痊愈(妊娠或再次造影证实为输卵管复通)45例(67．2％)，好转(治疗 孕发生。对照组妊娠6例，妊娠率20％，两组有显著差别。从本观察两组病人的有效率和妊娠率比 较足以说明中医药治疗本病的重大优势。而且对患者的伴随症状如下腹坠胀痛，腰酸疼痛及月经失 调等也可获得治愈或相应改善，这也是该中药组合物治疗输卵管阻塞的又一优势所在。 183