中西医结合治滑胎探讨.pdfVIP

毒生肌药水棉块，待伤口开始生肉牙时改氧化锌膏收敛创口，7-t0天可愈。 (2)前位肛裂摘除痔下静脉丛及修剪裂口术(适用肛门前正中线肛裂)：因前位肛裂多数因裂 口周围痔下静脉丛发炎充血形成，为了避免损伤肛门前方附近组织和保护会阴(前正中线女性多发)， 我们采用摘除加修剪痔下静脉丛的方法。经10余年600余例女性病例，效果满意，治愈率达98％。 操作方式：取侧卧曲膝位，常规消毒，局麻，在裂口正中线切开皮肤，将裂口下和周围的静脉丛剥 离摘除干净，修整裂口角化组织，有外痔一齐切除，对好皮肤上白芨粉止血，外用消毒生肌药水棉 块压紧，塔形纱布加压丁字带固定。以后每日便后仍用上法换药，1周左右即愈。 3．讨论 (1)敞扩术治疗陈旧性肛裂，由于切断了内括约肌延长部和外括约肌皮F部，消除了便后肛门 括约肌痉挛性痛疼，故术后大便痛疼明显减轻，加之伤口是u字形扩大，肛门张力增大，即使大便 干燥也损伤不着伤口，大便时也不感到痛，因而术后病人只需休息1～3天即可正常工作。由于伤口 成圆形，符合肛门解剖生理要求，伤口愈合，肛管关闭正常，故术后无肠粘液外溢后遗症。 (2)肛裂是肛管下端慢性线形或梭形溃疡，常因大便燥结、肛窦炎、肛乳头肥大等引起，并因 肛门括约肌经常收缩。裂口无法愈合，久之增厚成纤维化，故反复发作。由于裂口下端结缔纤维增 生，致使浅层静脉及淋巴回流受阻，故而水肿，形成炎性外痔或皮赘。因肛裂长期感染，有时化脓， 故又形成皮下浅层瘘管。所以进行肛裂手术的同时要处理这些病，这样肛裂才能彻底治愈。 (3)感染问题：肛裂伤口感染机会多，又是排便的冲击着力点，肛门括约肌又经常收缩，故而 影响伤口愈合。但肛门敝扩术后是开放性伤口，有利引流。我们坚持术后每日便后换药，因此在2000 余例病人中未用任何内服药和抗生素治疗，无一例感染，均达到一期愈合的良好疗效。在肛裂治愈 后，坚持便后冷水洗肛门及按摩肛门，可有效预防肛门疾病的发生。 附常用处方 (1)自芨粉：自芨10％。研成极细末，存瓶备用。直接涂粉末于伤口。 片装瓶备用。用时浸泡棉块或纱布条上于伤口内。 中西医结合治滑胎探讨 关生柏 (青海联合职工大学卫生分校，810000) 滑胎是产科常见病，连续2次以上滑胎称习惯性流产。滑胎多由于孕妇体质虚弱、心肾失交、 脾胃失和或气血生化之源匮乏、冲任受损所致。我们应用“保产无忧方”加西药治疗滑胎取得满意 疗效，现介绍如下。 1．基本方及防治方法 《傅青主女科》认为，子宫是心肾交合的场所，故滑胎的防治重点在补肾固本。患者大多肾脾 两虚，治宜补肾以固养胎元。基本方为“保产无忧方”，随证加减化裁，不拘泥原方及炮制。末孕之 前调摄肾阳，益脾补气血，调理冲任，以增强体质。在上次流产之后最少避孕半年，温养气血，补 ’肾强身。古人云：“肾旺自能荫胎也。”肾气之旺盛，赖于先天和后天水谷之精华及补肾药物之调理。 “保产无忧方”组方严谨，“专治一切产前诸证，有胎即能安胎，临产即能催生”，不拘月份长短， 凡胎动不安，先兆流产，腰酸腹痛，下身见红，服2~3剂即可痊愈。 选炮制后用戥秤准，不可加减分毫，引用老生姜3片，水两大盅，煎至8分，空心温服。临产及胎 动不安，并势于小产者皆临时热服。妇人极虚，再加人参1．59更妙，产后此药不可入口一滴。古医 书记载用此方治疗滑胎多神效，虽有夸大，但我们验证，只要按方炮制或辨证适当加减，疗效肯定。 上方适用于备期流产、胎动不安、妊娠期腰困腹痛。 2，辨证施治 患者就诊时2—5次滑胎，每次滑胎多发生在妊娠同一月份。据证候、脉象、舌诊辨证表现为脾 肾虚弱型、气血不和导致冲任不固。孕前先补肾益脾，温养冲任，孕后固肾安胎。按原方要求炮制 加工繁琐，药量也小，我们体会不按原疗炮制同样可取得较好的疗效。在上方加人参、川续断、桑 寄生，去羌活、荆芥穗、枳壳。怀孕前当归加量至10—159，每月服用5一lO剂，调养3-6个月可摄 精受孕。受孕后无病先防，仍以补肾益脾为主，菟丝子量可加至15—259，再入杜仲、桑寄生、JIl续 断。有热阴虚者加黄芩、枸杞子；血虚加阿胶。无症状时每周服2剂。妊娠前期3个月与末3月绝 对禁房事，以防损伤冲任与肾气。上次滑胎时间前l周或已出现腰腹疼痛、胎动不安、下身见红要 连续服药，每日1剂，于症状完全消失2周后可每周服2剂，巩固远期疗效。出现先兆流产症状可 适当体息，流血