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· 3· ·卫生政策与管理· 关于医疗卫生体制改革的认知差异性 刘威1， 鲍勇2 【摘要】卫生改革的顺利实施依赖于卫生系统内不同群体的合作，但是现有的文献表明，不同群体对于医疗卫生 体制改革的认知存在较为明显的差异，影响卫生政策的实践效果。通过对文献的分析，对差异的程度进行定性分 析；对认知差异的定量研究是未来研究需关注的领域。 【关键词】卫生体制改革I认知；差异性 【中图分类号】R197．1【文献标识码】A DOI：10．3969／]．issn．1673-5625．2012．01．002 Sector DifferenceonHealth Reform Cognitive LIU wei，BAOYong．Sixth to People’sHospitalofShanghaiAffiliatedShanghaiJiaotongUniversity·Shang- hai，200233，China ofhealthsectorreformshouldbaseonthe ofstakeholdersinthis [Abstract]Theimplementation cooperation field， butliteraturesthat differenceonmedicalcarereformexists differentand its suggestcognitive among groups impact on is this wasdoneliterature futurestudies practicenegative．Inpaper，normativeanalysis by reviewing．The shouldmoreattentiononthe ofthe differences． pay quantitativestudy cognitive sector [Keywords]Healthreform；Cognitive；Difference 全球范围内卫生总费用占GDP的比重不断上 改革。 升，并且其增长速度超过GDP的增长速度。针对这 1．1医疗体制改革政策与相关研究的差异 一趋势，大量资源被用于研究和探讨如何保持卫生 2009年，国务院《关于深化医药卫生体制改革 支出的合理增长，并使医疗服务质量能够与公众期 的意见》正式颁布，引发了后续的实践。基于这项工 望相匹配。由于医疗服务需求和产出的不确定性， 作的重要性，许多学者分别对改革的不同领域进行 各个群体对于医疗服务的认知可能存在较大的差 了分析和评价，涉及的主题包括药品加成、医疗费用 异，从而导致医疗卫生改革政策的制定和实施过程 付费方式、药品价格形成机制、全民医疗保健、卫生 面临极大的困难，这一问题的潜在原因包括两个方 政策、医院公益性、医疗服务市场、基本药物制度 面：首先，相关的研究并没有获得一致的结论，从而 等[z~。]。总体而言，批评意见居多，将相关的研究加 使政策缺乏坚实的理论基础；第二，研究所得的一致 以整理，可以发现，大部分的讨论围绕两个问题展 性结论并没有被广泛传播，从而降低了研究的实践 开：第一，公立医疗机构“管办分离”的制度设计；第 价值。医疗卫生体制改革的实践取决于受这一体制 二，通过民营资本提升医疗服务行业的整体竞争水 影响的各利益相关方