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关于构建“三层级医疗服务体系的国家医疗改革设想 蒋学武 (汕头大学医学院，广东汕头515041) [摘要]文章结合医疗服务主要由三层级医疗构成的特性和国内现实状况以及国际先进经验，建议因势利导地构 建一个相对简单、易于管理的国家“三层级医疗服务体系”，包括国家级学术医学中心，省级(区域)医疗中心和基层医疗 (卫生)服务网点。并初步阐释了其意义及实现方法。希望有助于我国现行公立医疗系统的改革。 [关键词] 医药卫生体制改革；三层级医疗；学术医学中心；区域医疗中心；初级卫生保健 [中图分类号]R197．1 [文献标识码]A [文章编号]1004-4663{2013)01—06—03 The of thenationalthreelevelsofmedicalcare Xue‘wu．／／TheChineseHealth thinkingdeveloping system．／JIANG Service Management． AbstractBasedonthecharactersofmedicalservicesand national wellastheadvancedinternationalex． present status。as the and of a and three periences，thispaperanalyzedsignificanceprimarystrategy relativelysimpleeasily—operated constructing levelsofmedicalcare inChina．Whichincludednationalacademicmedical medicalcenterand system centers．regional primary health care is tocontributetoChina’snational reform． system．Ithope hospital Author’SaddressMedical ofShantou College University，Shantou，P．R．China． health word care levelsofmedical medical medical Key reform；three care；academic center； system center(s)；regional care primary 目前，国家医改已进入深水区，所触 接针对上述三级医疗服务需求的特点，通 立于上世纪60和80年代的美国学术医 及的深层次矛盾越来越多，难度也越来越 过“调整、改革和提高”的思路，充分利用 学中心协会(AAHC)和大学健康系统联 大。特别是占全国医院床位总数89％，服现有资源和政策建立一个新的政府主导 务病人总数92％的公立医院改革仍在积 (而不是全包)的三层级医疗服务体系。AMCs近300家大学附属医院，已有相当 极探索中…。面对三年来已经取得的巨 该体系构架的确立有望解决好公立医疗 成熟的经验和模式。相比于美国3亿多 大成绩和同时显露出来的巨大困难，医改 系统内部的深层次运作问题(因为定位和 人口，我国现有临床医学博士和硕士学位 高层领导不失时机地强调“顶层设计”的 目标明确)，并妥善处理好医疗系统外部 授予权的医学院总数不足100所，