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塑墅墓差壬擅显坦麴里垒鳖理i噬直赞鲤盟壹 墨§羽 ·改革·管理· 关于构建妇幼卫生管理评价方法的研究 郑晓瑛 北京大学人口研究所／世界卫生组织合作中心10087l 【摘要】 在卫生经济体制改革中，调整卫生管理方案是一个非常关键的内容。作者试图对农村妇幼卫生管理效 果的评价方法加以论证，从宏观、中观、微观3个水平讨论妇幼卫生管理评估内容的确定和评估的基本操作程序。同时， 阐述了妇幼卫生管理评估对多学科理论和方法的需求。希望能为一种类型的地区和问题构建一个方法框架，并佐证卫生 管理评价方法的实用性。 【关键调】 妇幼卫生管理评价方法 在卫生经济体制改革中，调整卫生管理方案是一 也就是要阐明妇幼卫生在卫生体系中的作用和在卫生 个非常关键的内容。如何评价卫生管理模式的运行效 工作中的角色。继之才能回答妇幼卫生领域需要有专 果并提出客观评价意见，对卫生管理具有重要的指导 门的管理方法和模式的意义何在。不论是评价妇幼卫 意义。由于中国社会经济发展的不平衡，造成地区间的 生管理，还是其它类别的卫生管理，都需要将该类管理 多方面差异，在卫生体制的各个管理层面和操作层面 在宏观水平中的作用和意义进行比较透彻的分析，从 都相应地反映出卫生管理的特点。显而易见，用一种方 评估中了解这类管理实际存在的价值。 法评价同一种体制的不同效应是相当困难的。这就需 如果这类管理在宏观水平上并未发现有明显意 要根据不同地区的实际情况构建特异性较高的评价方 义，在政策水平上未能开发出政策支持的管理意义，当 法。本文试图对农村妇幼卫生管理效果的评价方法加 然就没有必要再将评估继续下去了。事实上，我们的任 以论证，希望能为一种类型的地区和问题构建—个方 何一个评估目标，在宏观水平上都不会出现零空间，但 法框架，并佐证卫生管理评价方法的实用性。 在O～l空间中的重要程度是不同的。可以说，宏观水 平上的评估是o～1空间程度的评估，这是中观和微观 1妇幼卫生管理评价的内容和意义 评估的依据之一，这些信息可以帮助我们了解中观和 经过几十年艰苦卓绝的努力，中国农村妇幼卫生 微观目标评估内容的难易程度和影响原因。 形成了良好的运行机制，对提高中国农村人口妇幼健 妇幼卫生管理并不是新设立的单项管理，它是在 康水平起到了重要和积极的作用。改革开放以来，由于 国家与政府的高度重视下，将其放在重中之重的管理 公共卫生资金的分散，导致了中国贫困农村基层卫生 之中。自1994年国际人发大会后，国际社会对生殖健 服务网络的中断，尤其是“网底”——村级卫生机构不 康给予了高度的重视，政府在政策和卫生资源上都给 能正常运转，并出现了一系列的问题。在经济体制改革 予妇幼卫生事业很大的倾斜，在管理上也出现了专项 中，需要客观地评价卫生管理模式多样性的效果，以准 管理模式，使占人口2／3的群体的卫生保健工作有了 确定位和调整卫生管理方案中的各个细节，使卫生管 明显的改进。这说明妇幼卫生工作已经提到国家总体 理在医疗卫生体制中有效地起到枢纽和协调作用。卫 卫生事业十分重要的位置，并以加强妇幼卫生管理来 生管理评价的内容是根据评估的目标而定，尽管评估 保障妇幼卫生事业的顺利发展。由此可见，妇幼卫生管 的具体方法并不是固定的，但仍应根据评估的基本理 理的工作已经有了必要的政府支持的各种条件。 论确定评估的原则。下面从宏观、中观、微观3个水平 1．1．2妇幼卫生管理的适应性 讨论妇幼卫生管理评估内容的确定。 正是因为妇幼卫生工作的重要，妇幼卫生管理的 1．1宏观水平 保健作用就更重要了。在执行了这样一种思路下的工 1．1．1农村妇幼卫生管理在国家卫生总体管理中的作模式后，能否有事实说明管理工作模式能与目前所 作用和意义 有工作的原有模式协调，即是适应性的评价。适应性的 农村妇幼卫生管理是国家卫生总体管理中的一个 好坏，也是中观和微观评