周围血管病.pptVIP

* * 周围血管疾病 常见症状和体征疼痛 肿胀 感觉异常 皮温改变 色泽改变 形态改变 肿块 营养性改变 间歇性疼痛间歇性跛行（跛行时间；跛行距离）活动；体位；温度变化持续性疼痛（静息性疼痛）动脉性；静脉性炎症及缺血坏死性 肿胀静脉性足踝部；浅静脉曲张； 色素沉着；溃疡动静脉漏性（震颤；血管杂音）淋巴性（象皮肿） 感觉异常沉重； 疲倦， 倦怠 异样感觉 麻木，麻痹，针刺，蚁行，感觉减退感觉丧失 皮温改变降低——动脉阻塞升高——静脉阻塞??0C 色泽改变苍白——动脉供血不足暗红——静脉淤血指压性色泽改变运动性色泽改变体位性色泽改变（Buerger试验） 形态改变动脉形态改变博动减弱或消失；杂音；扭曲，僵硬静脉形态改变静脉曲张；静脉结节 肿块搏动性肿块动脉瘤；动脉扩张；蔓状血管瘤无搏动性肿块静脉病；海绵状血管瘤，淋巴管瘤 营养性改变  皮肤松弛，光薄，色素沉着，皮炎，湿疹，纤维化，干燥，粗糙，腺体破坏，疣状物，溃疡坏疽，汗毛脱落，指甲变形发脆肢体增长变粗 90%静脉性疾病（90%下肢静脉性疾病）10%动脉性疾病狭窄；闭塞；扩张；破裂；静脉瓣膜关闭不全 下肢静脉系统疾病下肢静脉系统解剖特点 下肢静脉倒流性疾病 下肢深静脉血栓形成 单纯性下肢浅静脉曲张临床特点： 1.静脉壁薄弱,静脉辦缺陷,浅静脉压力升高。 2.浅静脉蜿蜒扩张，迂曲,轻肿,皮肤营养性变化。 3.Trendelenburg Test; Perthes Test; Pratt Test 治疗： 非手术疗法：1.无症状患者；2.生理性静脉曲张；3.不能耐受手术患者——弹力支持，前列腺素E 硬化剂注射疗法:单纯性病变,手术辅助治疗。 手术疗法:高位结扎静脉；剥脱或缝扎曲张静脉；结扎交通静脉。 原发性下肢深静脉辦膜功能不全临床特点： 1.股浅静脉辦和股隐静脉辦受累 2.临床表现分轻，中，重三度。 3.顺行静脉造影见静脉呈直筒状及特殊构象。 4.逆行静脉造影见造影剂逆流(5级)。 5.静脉测压:活动后平均压力升高一倍,压力回升时间减少一半。 治疗：静脉辦膜修复术带辦静脉移植术肌襻腘静脉辦膜代替术静脉辦膜包裹术