探讨早期干预与中西医结合防治脑瘫（HIE）的疗效分析.pdfVIP

2014年 5月 33 探讨早期干预与中西医结合防治脑瘫(HIE)的疗效分析 武洪民 陈振华 宁同花 张俊合 摘 要：目的：熟悉HIE的发病规律，从而降低HIE发生率，减少致畸率，减轻致残程度，提高患儿生命质量。方法：我们采取了早期干预 措施 ，中西医结合、中医内外疗法、功能训练、推拿、按摩、头皮针、电疗、理疗等综合疗法。将患几分为观察组和对照组，观察其疗效。结 果：观察组HIE398例 ，治愈率为98．4％，有效好转率达99-4％；对照组(大龄HIE)200例，治愈率为零，有效好转率达85％。结论 ：通过对HIE 的病 因病情分析 ，掌握 了发病规律 ，以防护为主，采取早期干预的方法，提倡 “四早”结合中西医结合疗法降低 了HIE发生率，减少了致 畸率，减轻了致残程度，提高了HIE治愈好转率，提高了HIE好转率，保证患儿健康成长。 关键词：HIE；HIE；早期干预 ；中西医结合 中图分类号：R742．3 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)14一O033—02 新生儿缺氧缺血性脑病 ，简称脑瘫(HIE)，它是 HIE最初的 而无交替伸屈动作。或取俯卧位，检查者一只手托起腹部，另一只 病症。如果得不到 “四早”的实施及早期干预，必会发展成大龄 手按住腰部，按头颈项下肢完全无力。②患儿出生 4个月后，握持 HIE，因生长发育障碍 ，均属 HIE范畴。 反射仍存在，属阳性(病理性)，两下肢被快速外转，出现内收肌痉 1临床资料 挛。③出生6个月后，颈紧张反射阳性。做法：婴儿取仰卧位，四肢 1．1观察时间：2006年 1月 1日～2013年 8月 30日。 伸直，将其头转向一侧(90。)，结果：其颊面与同侧上下肢伸直，对 1．2观察地点 ：馆陶县中医院儿童HIE康复中心及新生儿科。 侧上下肢屈曲为阳性(属椎体未病变)。④将患儿扶立时，髋膝关 1．3观察对象：0～1岁398例、2～3岁 156例、4岁以上44例。 节伸直 ，呈剪刀状。⑤拇指经常内收紧贴掌心。 1．4性别分析 ：男性 402例、女性 196例。 3治疗方法 1．5病 因分析 ：同产期窒息 120例 、早产低体重 138例、黄疸 100 3．1观察组 HIE398例。 例、宫内外感染 74例、脐绕颈72例、宫内窘迫20例、胎盘早剥 10 3．1．1早期干预措施(四早) 例、前置胎盘5例、羊水混浊 5例、溶血症 10例、双胞胎 26例、原 (1)早发现是做好同产期监护(胎盘、羊水、胎儿)，围产期保健 因不明 18例。 (产前、产时、产后)，早产儿和核黄疸的护理，新生儿和围产儿的异 1．6病情分析：HIE398例、肌张力低下60例、痉挛型78例、手足 常监护，如高危儿、窒息、低体重、呼吸窘迫、溶血症产伤大于胎龄 徐动型9例、语言障碍 l0例、下肢瘫(截瘫、单肢瘫)20例、偏瘫 5 儿。主要目的是降低HIE的发生率，减少致畸率，减轻致残程度。 例、脑积水 3例、视 、听障碍 5例、智力低下 10例。 (2)早诊断：包括HIE和大龄HIE，做到不漏诊、不错诊、使患 1．7脑 CT检查： 儿及早得到治疗。在 1岁内发病率高，多发生HIE，约占HIE患儿 1．7．1HIE分轻、中、重三度。①轻度脑密度低 l一2个脑叶294例。 的四分之三强，根据患儿在 6w(42d)内，烦躁、哭 闹、头向后仰 ，双 ②中度脑密度低超过2个脑叶 100例。③重度脑实质密度弥漫性 手握拳，四肢躯干僵硬，很难将两大腿分开等异常表现，这是早期 降低4例。 诊断的依据。 1．7．2大龄HIE(1岁以上)：①脑萎缩 132例、②脑周围白质软化 (3)早治疗 ，因为患儿在生后 6个月内，大脑处于快速生长发 30例、③脑积水2例 、④脑出血 15例、⑤蛛网膜下腔出血 15例、 育期，中枢神经可塑性强，脑损伤处于初期阶段 ，异常姿势和运动