三联疗法结合中药治疗消化性溃疡23例.pdfVIP

中国中医急症2011年6月第20卷第6期JETCM．Jun．2011．V01．20，No．6 三联疗法结合中药治疗消化性溃疡23例 葛娅琳吴 晖 浙江省东阳市中医院(浙江东阳322100) 中图分类号：R573．1文献标志码：B文章编号：1004—745X(2011)06—0969—02 【摘要】 目的观察三联疗法结合中药复方愈疡合剂治疗Hp相关性消化性胃溃疡的疗效。方法将患者随机 分为两组。治疗组给予西医常规三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑)同时加服自拟中药复方愈疡合剂治 疗，对照组单纯给予三联疗法治疗，疗程均为5周。结果两组近期疗效相近，治疗组Hp清除率明显高于对 照组。结论三联疗法结合中药复方愈疡合剂能显著提高Hp根除率。 【关键词】消化性溃疡三联疗法中药 消化性溃疡(PU)是在临床上最常遇见的疾病之一。目前认为 表1 两组临床疗效比较(／Z) 大部分患者是因为胃、十二指肠的黏膜自身防御／修复因素与侵袭 因素失衡所导致的幽门螺杆菌(Hp)感染是PU的主要病因，也是复 发的重要原因。临床上通过根治Hp感染来治愈溃疡病，预防Hp复 发是治疗PU的一个重要指标“]。笔者采用三联疗法结合中药复方 2．2两组Hp根除率及腹痛缓解情况比较对照组Hp根除15 愈疡合剂治疗活动期PU，取得满意疗效。现报告如下。 1资料与方法 1．1 临床资料选取本院2009年6月一2010年6月收治的活 2．3 不良反应 对照组出现恶心1例，腹泻2例．胃部不适2 动期PU并Hp阳性患者46例，均通过内镜观察，确诊为PU 活动期。所有病例C呼气试验和胃黏膜快速尿素酶试验均阳 例，未做特殊处理，自行缓解。治疗组无明显药物不良反应。 性。且1周内都没有接受其他抗溃疡药物的治疗，排除有明显 3讨论 心肺肝肾、血液系统疾病及不能按医嘱服药者；有胃、十二指 之前普遍认为“无酸即无溃疡”。强调胃酸在溃疡中的主要 肠手术史者：目前使用皮质激素或非甾体类抗炎药者；妊娠或 作用，在胃酸引起的损伤因素下，如胃、十二指肠黏膜屏障作用 哺乳期妇女；对青霉素过敏者；有恶变可能者。溃疡直径均在 减弱即导致溃疡的产生。本疗法联合应用奥美拉唑、阿莫西林、 0．3～2．0cm．且不超过3个。随机分为两组，其中对照组23例， 甲硝唑并结合中药汤剂治疗，既能消除损伤因素，又能增强黏膜 男性15例，女性8例；治疗组23例，男性患者15例，女性患 屏障的保护作用，促进溃疡愈合及黏膜修复口]。 者8例。两组资料差异无统计学意义(P0．05)。 PU是与Hp感染最相关的疾病。Hp是本病的病原微生物 1．2 治疗方法 对照组予三联疗法治疗，包括奥美拉唑20mg， 学基础，其感染与溃疡复发关系密切已成为共识。而完全愈合的 阿莫西林0．59，甲硝唑0．49，口服，每132次，连用7d，然后单服 溃疡其复发率较低。愈合质量差的溃疡其复发率则显著增高。我 2次，连续4周。治疗组加用自拟愈 奥美拉唑，每次20mg，每13 们通过临床观察和验证，认为在三联疗法基础上结合中医药干 疡合剂：黄芪159，白及109，丹参309，蒲公英159，三七109，厚 预治疗PU，不仅能加速溃疡愈合、提高Hp根除率，且能降低该 朴109，桂枝69，白花蛇舌草109，黄连69，党参159。脾胃虚寒者病的复发率，是一种较为理想的治疗胃溃疡的综合疗法[3]。 以肉桂易桂枝，加干姜109，白术159；热重者，去黄芪加黄芩 正虚邪恋为PU复发的基本病机。邪恋即湿热之邪盘踞中 109。栀子109；胃阴虚者加沙参109，石斛109；出血者加藕节焦，其中主要为Hp的侵袭。正气本虚，外邪乘虚入里。导致脾胃 气滞、血络瘀阻，正气无力抗邪，故溃疡反复发作，缠绵难愈；正 109：肝胃不和者加延胡索109，醋制香附109，柴胡109；13久血 l剂。两