桂枝汤在内伤杂病中的治疗体会.pdfVIP

中医杂志2005年4月第46卷增刊 不良反应：恶心、口腔溃疡、脱发、痤疮、白细胞下 泻、猪苓利水祛湿；法半夏、大黄、冬瓜仁降浊排毒．通 降、骨质疏松、失眠、血糖升高、转氨酶升高、月经失凋。 脏泻浊；郁金、赤芍活血化瘀；柴胡、牛膝理气升降，通 并发感染有；上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疮 达三焦。共奏温肾补脾，利水降浊，理气祛瘀之功。正 疖、蜂窝组织炎、尿路感染、带状疱疹。 切难治性肾综病机。 治疗组与对照组治疗前后的24小时尿蛋白、血浆 现代医学研究证明，芡实含有蛋白质、钙、磷、铁、 白蛋白、甘油三酯、胆固醇、APTT、血小板对比，各项核黄素、抗坏血酸；金樱子有降血脂作用，体外试验对 指标均有显著差异(P70．05)，治疗后均好于治疗前。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感病毒PR一 而治疗组与对照组比较亦有显著差异(P0．05)，前 3株有抑制作用；熟地黄有降血糖、升高外周白细胞、 者优于后者。起效时间、不良反应、复发率均有显著差 增强免疫功能作用；淫半藿能促进阳虚动物的蛋白质 异(P0．05)，治疗组起效时间明显短于对照组，不良合成，能提高机体免疫功能，扩张外周血管，改善微循 反应、复发率明显低于对照组。 环，对肠道病毒有抑制作用；菟丝子对氢化可的松所致 4讨论 的小鼠阳虚模型有治疗作用，并能增强非特异性抵抗 原发性肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病，通 力；自术有强壮、利尿、降血糖、抗血凝作用并能保护肝 常使用标准激素疗法治疗，而使用激素无效者、常复发 脏；黄芪具有增强机体免疫功能、利尿、保肝、降血压作 者统称为难治性肾综。而感染是引起复发的主要诱因， 用，能消除实验性肾炎尿蛋白和较广泛的抗菌作用，其 另外肾上腺皮质功能低下和免疫功能低下也是其主要 所含的黄芪多糖具有提高小鼠应激能力、增强免疫功 因素。目前西医治疗此类肾综的方法是：在使用激素的 能、调节血糖含量的作用；法半夏含多种氨基酸和葡萄 基础上，加用细胞毒性药物，并予ACEI、抗凝、抗血小糖醛酸的衍化物．后者有显著的解毒作用；牛膝所含的 板聚集、降脂等，虽然可提高疗效。但由于激素及细胞 昆虫变态甾体激素具有强的蛋白质合成促进作用，所 毒性药物的副作用较多，很容易出现不良反应及并发 含的三萜皂苷有促进炎性肿胀消退的明显作用；郁金 症。本课题治疗组在西药治疗的基础上加用中药肾综 有减轻高脂血症的作用，并能明显防止家兔动脉内膜 固本汤治疗难治性肾综。结果显示，减少尿蛋白、提高 斑块形成，并影响免疫功能而表现有抗炎作用；熟附子 血浆蛋白、降低血脂，维持血中皮质醇水平，治疗组优 有明显的消炎作用，对垂体一肾上腺皮质系统有兴奋 于对照组，不良反应与复发率治疗组明显低于对照组。 作用；大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细 本课题结果说明，中药复方肾综固本汤可起到增加患 菌均有抑制作用．对流感病毒也有抑制作用，还有止 者对激素的敏感性。与激素有协同作用，可能有促进内 血、保肝、降压、降低血清胆固醇作用；赤芍有抗血小板 源性激素产生的作用；可减轻激素及细胞毒药物的副 凝集，抗血栓形成，改善微循环作用，对多种病原微生 作用，减少不良反应及并发症的发生，特别是感染的发 物有不同程度的抑制作用；柴胡有抗炎作用．其所含的 生率明显降低，且与A(：EI、抗凝剂、抗血小板聚集剂、 柴胡皂苷以有降低血浆胆固醇作用，柴胡挥发油有抗 降脂药有协同作用。 感冒病毒作用，还有增强机体免疫的作用；诸药配合， 原发性肾病综合征属中医的肾水范畴，中医理论 起到增强机体免疫功能，抑制病原微生物，预防感染， 认为，肾水可由外感或内伤引起，其病理变化主要在肺