葛根汤加味治疗颈型颈椎病临床经验介绍.pdfVIP

北京125人才专场 葛根汤加味治疗颈型颈椎病临床经验介绍 孟宪慧 (北京市丰台中西医结合医院针灸科 100072) 孟宪慧，硕士，副主任医师，出身中医世家。幼承家学，跟师甚多，重视针灸结合中药治疗疾病。获 北京市局级科研课题l项，参研项目2项。获得北京市125人才培养项目资助及“丰台区科技新星”资金 资助科研项目1项。 【摘要】葛根汤属于《伤寒论》太阳病脉证并治篇。主治太阳伤寒表实证。“项背强几几”为葛根汤的主 症。颈型颈椎病以颈后、屑背后部疼痛为主症，与葛根汤证相符合。本人应用葛根汤加味羌活、桑枝、鸡 血藤、路路通、泽兰五味药治疗颈型劲椎病30例，18例治愈，占60％比例，8例好转，占26．6％比例 4例无效。占13．3％比例。总有效率86．7％。葛根汤加味治疗颈型颈椎病疗效显著。 《伤寒论．太阳病篇》辩太阳病脉证并治第3l条：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之”。 主治风寒外袭，太阳伤寒表实证。风寒束表，卫阳闭遏，营阴郁滞则无汗、恶寒；太阳伤寒，表邪未解， 经输不利，气血运行不畅则项背强几几。方药组成：葛根4两麻黄3两桂枝2两白芍3两生甘草 2两生姜3片大枣10枚上七味咀嚼，以水一升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三 升，去渣，温服一升，复取微似汗，不须啜粥。方中以葛根为君药，味辛性凉，可以配合麻黄、桂枝解肌 发表、升津液、濡筋脉。葛根配合白芍、甘草、大枣以酸甘养阴，缓和筋脉之急。葛根汤证以“项背强几 几”为主要症状，现代中医多应用葛根汤治疗多种类型的劲椎病，包括颈型颈椎病、颈型眩晕、神经根型 劲椎病及其他杂病。颈型颈椎病临床表现为颈后、肩背后部疼痛为主，严重者可以出现后头部疼痛，头颈 部可以有压痛点，但无神经功能障碍。常常由于工作过劳及睡枕姿势不良而诱发加重。本人应用葛根汤加 味桑枝、羌活、鸡血藤、路路通、泽兰五味治疗本病，疗效较佳，现介绍如下： (一)临床资料 1．1一般资料 选择2011年2月～2012年2月就诊于右安门社区卫生服务中心的颈型颈椎病患者30例作为研究的对 短1周，平均病程(3．8±1．5)周。 1．2诊断标准 130 筮三届国医经左堂盘金这 簋匹届全国经左论坛暨经左应用直级盈篮逛 一一—— (1)主诉有后颈、肩背后部疼痛或伴有压痛点。(2)X线检查显示不同程度生理弧度消失或完全变直。(3) 除外颈部扭伤(俗称“落枕’’)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的 肩颈部疼痛。 1．3治疗方法 鸡血藤209，路路通99，泽兰129。l剂／d服用，水煎服，早晚各1次。服药期间注意避风寒。1个疗程 为14天。 1．4疗效评价标准 根据《中医病证诊断疗效标准》来判定疗效。治愈：治疗后原有相关临床症状或体征消失，肌力恢复 正常，肢体及颈功能恢复至正常水平，能够正常参加工作以及劳动；好转：治疗后原有相关l临床症状或体 征有所减轻，肩背部及颈部疼痛也有所改善，肢体及颈部功能活动有一定程度的改善；未愈：治疗后原有 相关临床症状或体征、肢体或颈部功能活动等无改善。 1．5结果 经过2个疗程治疗后。18例治愈，占60％比例，8例好转，占26．6％比例，4例无效，占13．3％比例。 总有效率86．7％。 (二)典型病例 樊某，女性，36岁。初诊日期：2011年lO月13日。主诉：反复颈部酸痛6个月，加重2周。现病 史：患者常年伏案工作，操作电脑。每于夏季办公室内空调气凉，平均温度24摄氏度，平素体力活动量 及体育运动量少，平素怕风怕冷易感冒。现在颈部僵硬，酸痛，屈伸不利6个月，于出汗后受凉或阴雨天 加重，自行拔罐或保健推拿可以缓解。近2周由于伏案工作时间长导致症状加重，拔罐、推拿、中频治疗 仪治疗后不能缓解。查体：颈部肌肉僵硬，两侧膀胱经有结节，压痛(+)。颈部X线示：颈部生理曲度僵 硬，未见骨质增生。西医诊断：颈型颈椎病。中医诊断：痉证(太阳伤寒)。处方如下： 葛根159白芍159桂枝99 麻黄69 大枣4枚 炙甘草109桑枝509羌活99， 鸡血藤209路路通99泽兰129黄芪209 7剂，