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中医杂志2005年4月第46卷增手 283 水量依次增至】2、lo和11．5，欲保证丸剂的质量，用 障碍，在11～3月就没有这一反应i马鞭草因杀疟原虫 蜜量应因时而定。为了有利地发挥药效，中药片剂在体 之裂殖体而治疗疾，为控制临床发作。马鞭草针剂须于 内的崩解时限应争取符合药典规定。 疟疾发作前二小时肌注，效果与西药复方奎宁相似。刺 6中药疗效与时间因数：经日：圣人治病．必知天地阴 参有抗肿瘤作用。在剂量相同的情况下．因给药时间不 阳，四时经纪。李时珍《本草纲目》提出r四时用药例。 同。它对S，。。腹水瘤细胞韵抑制率就有差别，每天给药 刘完素《素问玄机原病式》，李中梓《医宗必渎》等论述 一次的抑制率达到61％。中药疗效与崩药疗程的长短 了用药组方要参伍时间因数。以汗法为例．蒲辅周先生 相关。 谈到：“春温、夏热、秋凉、冬寒，季节特点不同．证候不 同，用药亦宜有相应的变化，冬日多用麻黄，夏日多用 * 湖南省常德市第一人民医院药剂科(415000) 香薷。”实验动物在5～9月服用附子可呈现心脏传导 结合临床谈结胸与痞 赵海燕。 郭雁玲。 《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇中对结胸与痞从病 胸丸”荡涤逐水，小结胸证用“小结胸汤”清热消痰开 因、病机、临床表现以及治法上进行了详细的描述，同 结，寒实结胸用“三物白散”化水寒破结实。痞证根据不 时根据其不同的证治特点分别设立“大小陷胸汤”和 同的证候特点分别选用“五泻心沥”。 “五圬心汤”。如：《伤寒论》131条云：“病发于阳而反下 程应旄说；“泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮． 之，热人因作结胸；病发于阴而反下之，困作痞也。”病 故以半夏名汤也。日泻心者，唁满在心F清阳之位，热 发于阳有三个方面内容，一为表病，二为胃阳素盛，三 邪夹饮尚未成实，故清热涤饮，使心下之气得通，上下 为水饮留滞。误用下法之后，热邪内陷，与水饮相搏，结 自无阻留，阴阳自然交互矣。然枢机全在于胃．故复补 于胸中，邪热与痰水互结。发为结胸。病发于阴是胃阳 胃家之虚，以为主斡旋与实热入胃而泻其蓄满者，大 不足且无水饮内停。误下后胃气愈伤．使无形之邪热壅 相径庭矣。”心下痞之心=iF是位于胸之下．腹之上。为阴 滞于中，或脾胃损伤，寒热错杂中焦，升降失职，因而成 阳之交，所以脾气之升，胃气之降无不从“心下”的交界 痞。尤在泾说：“结胸心下硬满而痛，痞则按之濡而不硬 为必山之路。因此，心节痞反映人的阴阳不和，升降不 不痛。所以然者，阳邪内陷，止于胃中，与水谷相结则成 利，及脾胃失调问题。《伤寒论》五泻心汤在临床上应用 结胸；阴邪内陷，止于胃外，与气液相结则为痞：是以结 甚广．尤其在治疗脾胃病方面疗效突出，如临床上常用 胸为实．而按之硬痛，痞病为虚，而按之自濡耳。”痞证 半夏泻心汤、生姜泻心洒、甘草泻心汤辨证治疗急性胃 与结胸发病均为伤寒误下导致的变证，误下后疾病的 肠炎、萎缩性胃炎、浅案性胃炎、胃下垂、反流性食道 走向却与患者的素体虚实有关，素体阳盛，痰热水饮互 炎、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、冠心病、高血压、妊娠恶 结心F则发为结胸；素体脾胃虚弱。不当下而下之，热 阻等，用附子泻心汤治疗慢性结肠炎属于阳虚者，月j犬 自外入，寒自内尘，结于胃脘而为痞。从病机性质上讲， 黄黄连泻心汤治疗菌痢、高血压、消化道出血等都取得 结胸属阳、暑热、属实，为热与水、痰互结．痞属虚实互 了良好的效果。 见、寒热错杂．其结为轻。正如方有执说：“结胸乃其变 五泻心汤的共同点是“心F痞”，方中共用黄连、黄 之重者．以其重而结于胸，故从夫陷