静滴山莨菪碱治疗迁延性慢性肺炎的疗效观察.pdfVIP

静滴山莨菪碱治疗迁延性慢性肺炎的疗效观察 钱发英杭州市萧山区中医院31120l 肺炎系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，病程1～3月为迁延性肺 炎，)3月者称为慢性肺炎n1，因造成迁延性慢性肺炎的原因绝大部分和不正规 的治疗有关，故在治疗上造成一定的难度，我院近2年来应用山莨菪碱静滴辅治 迁延性慢性肺炎取得较好的疗效，现报道如下； 1。临床资料 依据肺炎诊断标准…，选择符合肺炎，病程)1个月的患儿60例．其中男40例， 女20例，年龄13月一10岁。60例患儿按就诊次序随机分为两组。治疗组男18例， 女12例，平均年龄5．2±0．4岁，病程1～4．5月，对照组男22例，女8例，平均年 龄4．8±O．3岁，病程1～5月，两组患儿均有院外治疗史。就诊时两组患儿均有不 同程度的咳嗽，咳痰，气促，均无发热，查体中有36例肺部有不同程度的干湿罗 音，而另24例肺部听诊除呼吸音粗外无明显干湿性罗音可闻及(靠胸片诊断)， 60例患儿中有6例培养到细菌，分别为克雷伯氏杆菌l例，不动杆菌1例，假氧单 胞菌1例，肺炎链球菌3例，有10例MP抗体阳性。 2。治疗方法； 两组患儿常规予以抗生素静滴治疗，痰培养阳性者参考药敏试验选择抗生 素，阴性者予阿奇霉素针(每公斤体重10mg加10％葡萄糖稀释后)静滴加头孢噻 肟钠针(每公斤体重100mg加入4：l液稀释后)静滴每日一次，治疗组加用山莨 菪碱针(每公斤体重0．5mg加入5％GS200m1)静滴每天一次，两组疗程均为一周。 (阿奇霉素疗程5天)于治疗前后作血常规，痰致病菌培养，胸部X线检查和血MP 抗体测定。 3。治疗结果 3。l疗效标准 显效；用药l周后，咳嗽咳痰明显好转，血常规讵常，痰培养阴性，肺部罗 音消失。有效；用药l周后咳嗽仍有少许，肺部罗音未完全消散。无效；症状及 体征无改善。 3。2结果 治疗组；显效16例，有效8例，无效3例。对照组：显效1l例，有效5例，无 效14例。治疗组对照组有效率分别为80％，53．2％。两组总有效率比较P0．05， 治疗组咳嗽，气喘，肺部罗音消失时间均小于对照组，差别有显著性意义。 见表l 表1两组症状体症消失时间比较X±S △△P0．01 与对照组比较 △p0．05 7例痰培养阳性者，用药结束后测的痰培养阴性6例，1例痰培养阳性分别为克雷 伯氏干菌．1例阳性者再于抗生素(根据药敏选药)治疗，直至临床症状消失，痰 培养阴性。 4．讨论 肺炎为小儿最常见的疾病之一，按病程可分急性，迁延性，慢性肺炎。迁延性， 慢性肺炎除了肺炎的基本病理变化外，还有炎性细胞变形，脱颗粒反应，呼吸爆 发，释放溶酶体酶和过氧化物，从而加重炎症反应。山莨菪碱是从茄科唐古、特 莨菪中分离出的一种左旋生物碱，为M胆碱受体阻滞剂，具有解除肺毛细血管痉 挛，改善肺部微循环，解除小气道平滑肌痉挛，抑制炎症产生，有利于抗生素到 达肺部病灶，还能稳定溶酶体膜，抗氧自由基，减少肿瘤坏死因子在肺部的表达， 能防止肺损伤，山莨菪碱治疗小儿肺炎已被大量临床资料所证实，如曾庆辉应用 山莨菪碱配合抗生素治疗小儿肺炎100例，痊愈率100％‘21，钟永等应用小剂量 山莨菪碱辅佐治疗儿童急性下呼吸道感染疗效观察，结果显示小剂量山莨菪碱可 明显促进炎症消散n1本文资料显示山莨菪碱针治疗后有效率提高，症状消失时 间缩短，又经济实惠，大部分基层医院便于使用，值得推广。 参考文献 314 1扬锡强易著文等。儿科学。北京：人民卫生出版社，2004。310 3钟永陈平小剂量山莨菪碱辅佐治疗儿童急性下呼吸道感染疗效观察中国实 用儿科杂志290—29l 47