膝关节外伤的 MRI 检查优势.pdfVIP

168 世界最新医学信息文摘 2014年第 l4卷第 l4期 · 医学影像 · 膝关节外伤的Mill检查优势 毛丽红 (河北省成安县人民医院，河北 邯郸 056700) 摘要：目的 磁共振检查分析膝关节外伤所致的骨挫伤 (隐匿性骨折)及并发半月板、韧带损伤的MRI表现，总结磁 共振检查在骨关节外伤检查中的意义，并与x线和CT检查结果相比较，分析其优势。方法 总结我院近期MRI对48 例膝关节外伤患者的检查，分析其MRI表现，与x线、CT检查结果相对比。结果 48例膝关节外伤患者均有骨挫伤 并伴有其他损伤，而x线和CT则无检 出，MRJ可以根据骨挫伤的不同表现将其分类，有利于I临床的治疗。结论 MRl 对膝关节外伤所致的骨挫伤的检出率为 100％，对其并发的半月板、韧带及周围软组织损伤的检出率也较高，所以，对 于膝关节外伤的检查，MRI的诊断价值极高，其作用与x光片、CT互补且不可替代。 关键词：膝关节；骨挫伤；磁共振检查 中图分类号：R445．1 文献标识码：B DOI：10．3969~．issn．1671-3141．2014．14．127 0 引言 号，可延伸至半月板的关节囊缘，Ⅲ级线样高信号达半月 骨挫伤主要为病变区出血、水肿及微小骨小梁的断裂， 板的关节面。 x线平片及 CT检查常无异常改变，普通x线平片、CT检 关节囊积液 ：表现为关节囊内液体量增多，以膑上囊 、 查在膝关节外伤检查中应用最广 ，比较明显的骨折不容易 膑下深囊、胭肌囊多见，呈长 T1长 T2信号。 漏诊。对于隐匿性的骨损伤及关节软骨、半月板 、韧带的 关节韧带的损伤 ：正常的肌腱 、韧带在T1W1及T2WI 损伤 ，MRI检查显出其独到的优势，MRI是检查骨挫伤的 序列均表现为条带状低信号，边缘清楚光滑 ，在不同的体面 最敏感的方法 ，可以显示早期和轻微 的骨髓水肿 ，对于骨 成像时可显示其完整或斜行或断面影像，损伤的韧带和肌 挫伤的诊断有很大的帮助 1。． 腱 ，由于出血和炎性水肿 ，其内可见高信号，尤其在 T2WI 本研究 目的在于总结膝关节外伤所致的骨挫伤及其并发 序列信号 明显增高，STIR像呈高信号，根据损伤的程度 ， 周围组织损伤的MRI影像表现及临床应用价值。 可分为挫伤 、部分断裂 、完全断裂，完全断裂常常合并肌腱 、 l 资料与方法 韧带附着处 的撕脱骨折 ，关节附近的韧带损伤常合并关节 腔内的出血或积液。 1．1 一般资料 2011年 11月至2013年 11月本院收治的膝关节外伤患 周 围软组织损伤，膝关节周围软组织水肿呈长T1长T2 者48例 ，其 中，男 25例 ，女 23例 ，年龄 1O～75岁，平 信号，STIR像呈高信号，软组织血肿的信号强度则取决于 均 40岁，患者主要临床症状 ：外伤后膝关节持续性疼痛、 出血 的时间，表现为低、高或混杂信号，增强之后血肿一 压痛 、软组织肿胀 ，活动受限。全部病例均于外伤后2日 般不强化 。 内做 x线平片和CT检查 ，5天内进行 MRI检查。 3 讨论 1．2 检查方法 骨挫伤信号分析 ：骨挫伤有直接作用于骨的钝性暴力 ， 使用 0．36T永磁型磁共振设备，常规行矢状位 、冠状位、 相邻骨的碰撞和紧张的韧带牵引力所致，是膝关节外伤中 轴位扫描 ，扫描序列 ；T1加权像 (T1WI)、T2加权像 (T2WI)， 最轻型的损伤，x线平片、CT均不能有效的检 出病变 ，主 脂肪抑制成像 fSTIR)，质子密度加权像 (PDWI)，扫描参数 ： 要 的病理学