清创术正确实施的体会.pdfVIP

2013年 11月 25日 第22卷第Z1期 中圉茄 ChinaPharmaceuticalS ·交流 · Vo1．22，No．Z1，November25，2013 清创术正确实施的体会 王晓丽 (河北省馆陶县人民医院外科 ，河北 邯郸 057750) 摘要 ：探究清创术应该如何正确实施。对清创术的种类归纳总结，分析其具体 的处理方法及优缺点；对清创术中使用的清洗液和消 毒液总结分析；对急性和慢性创 口的处理分别进行阐述；对抗生素的使用进行分析。 关键词：清创术：消毒：抗生素 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：A 文章编号：1006—4931(2013)Z1—0343—02 在临床 中，经常会有不 同种类 的创 El需要处理 ．处理的情 表 1 主要 的清创方法介绍 况直接关系到创 口是否能够完全愈合 。随着近年来科技 的发 展 ，对创 口的处理已不再局限于仅简单用一些物 品将创面进行 覆盖 ，而是采用新的技术加速创 口愈合 ]。新 的处理方法可称为 创面床准备，在创面床准备 中主要用到的为清创术 。传统的清 创术主要指将受到污染的创面清洗 、消毒 ，将创 口周 围的坏死 组织或是异物清除掉，有助创 口的愈合，缩短康复时间。现在的 清创术主要保证创 口处于密 闭且湿润 的。有利于创面愈合 的环 境当中，这样更加有助于创面生长出新生组织 2l。 1 正确选择各种清创方法 正确实施清创术 ，不仅有助于创 El的愈合 ，还可减少患者 的痛苦 。在实施清创术之前需要正确 了解各种清创术的方法及 优缺点，笔者主要介绍 6类清创术_3]，分别为 自溶性清创 、酶性 (化学性)清创、机械清创 、手术利器清创、冲洗清创 以及生物清 创 ，见表 1。 2 清洗液和消毒剂的选择 在清创术中多采用水和 0．9％的氯化钠溶液进行清洗．其使 用的剂量需要根据创面的情况而决定，有关试验资料证实，使 用 自来水来进行冲洗效果要好于 0．9％氯化钠溶液 。但是需注 意，自来水使用时水温不能过低，否则会使细胞的活性降低。其 次乙酸、过氧化氢等则常被用来消毒 ，它们可杀死创 口表面的 一 些有害细菌，已减少创 口受到感染而 出现化脓等现象。 3 急性创面和慢性创面的处理 急性创面 的清创 ：对于急性的创面需要在受伤后 3h内进 以使用水胶体等物质保证床边和细菌的隔绝。 行及时的处理 ，以减小创面的污染率 ，在清创时一般需要清除 4 抗生素的应用 坏死 的组织、异物等 ，同时将创面进行冲洗 ，以免发生感染 。 清创术中使用抗生素一直是一个饱受争议的问题 。早期应 慢性创面的清创 ：对于慢性创面主要在清创时需为创面提 用抗生素，能够起到预防感染的效果，但并非所有 的创面都可 供一个 良好 的愈合环境 。清除坏死 的组织，促进 肉芽的生长。可 以使用抗生素，如果受伤 的创面感染不严重[5]，并清创及时，那 ， ， ， ’ ， ， ， l 2D， ， ， ， l ’ ， ， ， 1 ) l ， ， ， ’ ， ， l l ， ， ， ， ， l ， l ， ， ， ， ， ， ， ， l ， ’ l ， l ， ， ， l ， ， ， ， ’ ， ， l l ， 2 结果 个进行严格评价和分析 ，是提出问题和解决 问题的过程 。此过 本组 150例患者通过上述护理干预后 ，无腹泻发生 。因此 ， 程促进 了护理学科 的发展和护理人员知识 的更新 ，可不断提高 肠 内营养支持不仅能有效改善患者的营养状态 。还能减轻患者 临床护理质量。 痛苦 ，提高患者生存质量 ，更利于原发病 的治疗 。 参考文献 ： [1]黎介寿，吴肇汉，曹伟新．营养与代谢 [J]．外科理论与实践 ，2002，7 3 结