有限切开经三角肌入路PHILOS钢板在治疗肱骨近端骨折应用.pdfVIP

有限切开经三角肌入路 PHILOS钢板在治疗肱骨近端骨折应用 孙 捷 台州博爱医院医院骨科，浙江 台州318050 摘要 ：目的 探讨有限切开经三角肌入路应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折临床效果。方法 自2007年3月至 2010年8月采用经肩峰下前外侧有限切开三角肌入路PHILOS钢板(proximalhumeralinternallockingsystem)治疗 22例肱骨近端骨折，按Neer分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型15例，Ⅳ型1例。经肩前外侧入路，于肩峰下1cm做前外侧纵行 切口，长4cm，纵行分离三角肌，探及骨折，直接或间接复位骨折端。PHILOS钢板通过三角肌层下插至肱骨前外 侧面，远近端用锁定螺钉固定，观测术后1年Neer肩关节功能评分。结果 手术时间30～70min，平均45rmin，术 中无须输血，切口均 Ⅰ期愈合，22例均获随访，时间6～18个月，平均12.5个月，骨折全部愈合，愈合时间6～12周。 根据Neer肩关节功能评分标准：优10例，良9例，可2例，差1例。无一例出现腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩 关节脱位以及肱骨头坏死。结论有限切开经三角肌入路应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折具有复位简洁、徽创、 组织侵袭小的优点，有利于术后早期功能锻炼，是治疗肱骨近端骨折理想的方法。 关键词：肱骨近端骨折；三角肌入路；PHILOS钢板；有限切开 ApplicationofcuringproximlhumeralfracturewithPHILOSsteelplatethroughlimitedopenofdeltoidmuscle approachZHAOJi-pengHU Wan-kunZHANGQiu-linLINJianZHOUQianHEJian-junZHUGETian-yuDepartment ofOrthopedic,BoaiHospitalofTaizhou,Taizhou318050,Zhejiang,China ABSTRACT:Objective:TodiscussthecliniceffectofcuringproximalhumeralfracturewithPHILOS (proximalhumeralinternal lockingsystem)steelplatethroughlimitedopenofdeltoidmuscleapproach.Methods:adoptlimited-openofdeltoidmuscleapproach withPHILOSsteelplatethroughsubacmmialanterolateraltocure22easesofproximalhumeralfracturefromMarch2007toAugust 2010,AccrodingtotypingofNeer,Inwhich6casesintypeⅡ,15casesintypeⅢ and1caseintypeⅣ.Throughtheapproachof theshoulderanterolateral,anterolateralverticalincisionof4cmlengthisdonefrom1cmunderacromion,andseparatedeltoideus muscleverticallytotouchthefracture,recovertheendoffracturedirectlyandindirectly.PHILOSsteelplateisinserteddownward intoanterolateralsurfaceofhumerusthmaghdehoideusmuscle,thefarendandproximalendisfLxedbylockingscrew,and observethegradeofNeershoulderfunctionwithin1yearafteroperation.Results:thetimeofoperationis30-70minutes,the averageoperativetimeis45minutes,nobloodtransfusionisrequiredduringoperation,allincisionscanhealupinstageI,follow upexaminationin22cases,follow-uptimeis6-18mont