在医院开展合理用药咨询的临床意义.pdfVIP

AskTheMedicine2013年第11卷第25J 179 ‘求医问药)下半月刊SeekMedicalAnd 表1观察组与对照组临床疗效比较In(％)】 1诼万—1广—1丌丽可———矿函磊广——丌丽两——1而面r——-『西五厂——而．7) 对照组43 11(25．58) 12(27．91)8(18．60)6(13．95) !!!!：!盐一 !LI丝』堕—一 表2两组患者治疗前后NDLi-平-分比毫乏【i±s) 3讨论 急性脑梗死是指在脑动脉粥样硬化、高血压、冠，刚商等诱发因素的综 合作用下，局部脑组织因血流中断而发生缺血缺氧，导致脑神经细胞发生 代谢衰竭甚至不可逆死亡，临床表现为肢体功能障碍、失语等神经功能缺 损症状，严重时可导致脑疝从而危及生命。临床研究表明BI,急性脑梗死时 注：与本组比较，·PO．Ol，++PO．05；与对照组比较，#PO．05。 机体处于应激状态，此时垂体前叶在下丘脑释放因子的作用下释放出大量 的D一内啡肽，通过抑制前列腺素及儿茶酚胺对脑组织的调节，阻断神经感 例。观察组男25例，女18例，年龄介于(49-75)岁之间，平均年龄(68．2：5：7． 觉及运动的传导，进一步加尉梗死区的缺血，而p一内啡肽可促进缅胞Ca2+ 3)岁，发病至就诊时间(6-41)h；对照组男枷0，女19例，年龄介于(5l～76) 浓度升高，致使细胞Ca“超载，加重了脑组织的病理损伤及继发损害。因此 岁之间，平均年龄(67．4+8．1)岁，发病至就诊时间(8-39)h。排除脑出血 尽快改善缺血区的血液供应，l强断甚至逆转脑梗死的病理进程是治疗急性 患者及有肝肾功能损害者。两组患者年龄、性别构成、发病时间、临床症状 脑梗死的关键。 及合并症等基本资料比较无统计学差异(P0．05)。 1．2治疗方法 纳洛酮系阿片受体拮抗剂，易透过血脑屏障，通过竞争性阻断阿片受 体而抑制D一内啡肽的释放，从而阻断甚至逆转p一内啡肽对神经功能的损 两组患者均采取常规对症治疗，具体措施如：甘露醇或甘油果糖注射 害。此外，纳洛酮还具有非阿片受体的介导作用，可直接对神经细胞起作 液脱水减轻脑水肿，脑蛋白水解物促进脑代谢，西咪替丁预防应激性胃溃 用，可激活前列腺素、促进细胞膜对C矿的通透性、稳定溶酶体膜等，从而改 疡，阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，补充能量及营养支持疗法，控制血压 善细胞代谢，保护受损内皮细胞及神经元的功能㈨。吴昌龙【5】研究发现，大 及血糖等。观察组在此基础上，加用纳洛酮4．0mgA5％葡萄糖(糖尿病患者 剂量(4．0mg／E1)的纳洛酮治疗急性脑梗死疗效较好。脑缺血损伤与钙超 改为生理盐水)250蝴，每日1次，尼膜同25mgi静脉滴注，0．Sug／(kg·