略论五脏生痰对咽喉的影响.pdfVIP

小儿口疮的病因与先天和后天均有关系，由于母亲在怀孕期间嗜食煎炒酸辣等食物，酿成内 热，胎儿受之内蕴心脾，出生后蕴热循经上行，熏灼口舌，后天因小儿饮食不节，嗜食油腻厚味， 贪吃零食，过饮甘汁，致以食积蕴热，脾胃运化升降失司，纳运无权，火热上炎，致使口舌生疮 不已。《诸病源候论·口疮候》日：“小儿口疮，由血气盛，兼将养过温，必有寒热，熏上焦，令 口生疮也。”因此本病的发生是由胎毒和心脾积热上蒸于口，致以口腔局部受邪而发。 小儿口疮的治疗，主要是清泄阳明气分邪热和清泻心经之火，余常用白虎汤和导赤散加减， 配伍消积导滞之品，较能得心应手。小儿口疮伴发热者，加山栀，黄芩，双花，连芩，舌苔厚腻 者加炙鸡金，焦山查，焦六曲，小便黄赤者加滑石，通草，瞿麦，便秘或大便干结者加大黄，玄 明粉。 ；治疗口疮应内服药与吹喉药并用，吹喉药用养阴生肌散(本院制剂)涂患处，一日可用3—4 次。如婴幼儿口疮，用纸卷蘸黄豆大小的药粉放在患儿舌上即可，千万不可用吸管将药末吹入口 中，以免呛伤咽喉及肺部。 小儿口疮辨证治疗时，只要根据病情的轻重缓急，把握病机，往往收效明显，然小儿稚阴稚 阳之体，脏腑娇嫩，形体未充，治疗时对于大苦大寒，攻伐峻烈之药应慎重使用，以攻邪不伤正 为原则，如苦寒之品必须用时，亦须中病即止。 略论五脏生痰对咽喉的影响 河南省淮阳县红十字医院王学让王丽 古有“痰生百病”，“百病兼痰”痰之为患，无处不及，喉咽关嗌，尤易受累。痰之形成，缘 于脏腑，五脏失调，皆可生痰，作祟反喉令发诸疴。故喉科多种病症，治取和脏法，调和脏腑， 祛除痰邪，清利咽喉，每收殊功。现略论如下，以陈管见。 肺燥生痰客喉润肺化痰喉清 喉属肺系，肺主声。肺气宣扬，咽利音扬。若外感内伤，邪热犯肺，伤津耗液，或素体阴虚， 火热内生，蒸烁肺津，炼液成痰，郁遏咽喉，每发喉痹喉音等；症见咽干喉痒，或烁热微痛，堵 塞不适，常作“吭、喀”动作以清痰。咽部敏感，张口、压舌时易恶心，或声音嘶哑，讲话费力， 不耐多言。伴见干咳无痰，或吐少量粘稠黄痰，口干鼻燥等；舌质红，苔薄黄，脉细数。检查咽 部粘膜干燥，色红或暗红，喉底颗粒增生，常有粘痰附着。声嘶者见声带微红，边缘欠整，闭合 不良。治则取润肺化痰利咽之法；方用青梅利咽丸(自拟方：青果乌梅沙参麦冬贝母花粉玄 参桔梗甘草)加减；以滋阴养液，润肺化痰，利咽开音。 例一：耿xx，男，36岁，干部，患慢性咽炎二年余，咽干微痛，自觉有物粘附咽部，堵塞不 适，’午后较著。时干咳，用力方可咯出少许粘痰。诊见咽部粘膜暗红干燥，后壁淋巴滤泡增生； 舌质红边有瘀点，脉细数。证属肺阴亏虚，生痰遏咽；法拟养阴润肺，化痰利咽；方与青梅利咽 丸加减治之。药进12剂，滓生燥痰化，咽清诸症除。 心火生痰烁喉清心化痰喉安 咽喉为经脉循行交会之处，手少阴心经，挟食道上循咽喉。经云：“一阴一阳结，为之喉痹。” 《寿世保元》亦谓：“十二经中，言嗌干嗌痛，喉肿颌肿，舌本强，皆君火为之也。”若七情内伤， 349 五志化火，或热病损阴，而致心火亢盛，火性炎上，熏灼咽喉，烁炼津血为痰，阻于咽喉，每发 喉痹喉痈等。症见咽喉红肿热痛，甚则聚而成痈，吞咽困难；或口舌糜烂等。伴见心烦身热，渴 喜冷饮，咯吐黄痰，甚则痰热壅盛。舌质红，脉滑数。检查咽部粘膜色红肿胀，喉关或喉底有痈 肿高突，或有溃烂点。治则取清心化痰利咽之法；方用黄连竹沥饮(自拟方：黄连麦冬竹沥浙 贝母僵蚕射干花粉蚤休赤芍大黄甘草)加减：以清心降火，化痰利n因。 例二：朱xx，男，24岁，农民。咽痛十余日。心烦口渴，咯吐黄粘痰，小便短赤，经用抗生 素治疗效不显而求服中药。诊见咽部充血，粘膜肿胀，舌质红，苔黄，脉滑数。证属心火上炎， 生痰客咽；法拟清心化痰，降火利咽；方赐黄连竹沥饮加减。药进四剂，火降痰热祛，肿消咽痛 瘥。 肝郁生痰结喉，疏肝化痰喉舒。 经有“咽为肝之使”之论。足厥阴肝经之脉，循喉咙之后，上入颃颡，与胆经之脉会于咽， 其经气上与咽喉。若情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气机逆上，壅滞咽喉，津随气行，气滞则 津液积聚而为痰。正如赵献可所说：“七情内伤，郁而生痰”。肝郁生痰，结于咽喉，每发喉痹梅 核气等。症见咽中哽哽不利，如物堵塞，咯吐不利，咽之不下，时轻时重，随情志变化而变。伴 见忧郁不乐，胸脘满闷，或胁肋胀痛；妇女常致月事不调，经前乳房胀痛；或见头晕目眩，嗳气 纳差等