上海市宝山区精神疾病患者治疗率现状分析.pdfVIP

中国心理卫生协会第五届学术研讨会 色胺系统和去甲肾上腺素系统功能亢进、 氨基丁酸功能不足等假说。后者主要包括下丘脑一垂体 一肾上腺轴、下丘脑一垂体一性腺轴的活动异常，如促肾上腺皮质激素与皮质醇分泌亢进、地塞米 松抑制实验脱抑制、催乳素水平升高等。 人到老年躯体、心理和社会环境等方面有很大变化，大脑的重量减轻5～30％，脑室扩大和脑 膜增厚。躯体功能下降和慢性退行性疾病的发生，记忆力下降，社会功能减退，整体生活质量下降 以前治疗惊恐障碍常选用高效价苯二氮卓类药物(阿普唑仑，氯硝安定等)，或三环类抗抑郁 剂(丙咪嗪，氯丙咪嗪)。苯二氮卓类药物的肌肉松弛作用及停药后出现戒断症状和症状反跳现象， 三环类抗抑郁剂较严重心血管及抗胆碱方面副反应使它们不太适用于老年惊恐障碍患者。5一羟色 胺再摄取抑制剂(SSRIs)可作为治疗惊恐障碍一线药物，其中帕罗西汀较早获FDA批准用于PD， 氟伏草胺的治疗作用与丙眯嗪相当，帕罗西汀和舍曲林对惊恐障碍的疗效相似。…Ribeiro采用双盲 对照方法研究米氮平和氟西汀对惊恐障碍的疗效，发现两者总体疗效相当，但米氮平的焦虑减分率 较氟西汀显着。㈣ 本研究显示米氮平治疗组和帕罗西汀对照组在治疗的第2周末、第4周末和第8周末Hamilton 焦虑量表评分和Hamilton抑郁量表评分较入组前明显减少，有显着性差异。两组之间在各个治疗 时段比较无差异。治疗组和对照组在治疗的第4周末和第8周末临床疗效总评量表一病情严重程度 评分较入组前明显减少，有显着性差异。两组之间在各个治疗时段比较无差异。两组疗效相当。米 氮平治疗老年惊恐障碍疗效肯定，值得临床使用。 参考文献 1．肖融，吴薇莉，张伟．惊恐障碍的病因学特征．中国临床康复，9(48)：1ll一3． 2．中华医学会精神科会．中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD3)[M]．济南：山东科学技术出 版社，2001． 3．沉渔村主编．精神病学第四版．北京：人民卫生出版社，2001，458． 4．刘协和，袁德基主译．牛滓精神病学教科书(中文版)．四川：四川大学出版社，235． 5．RibeiroL，BusnelluJV，Kauer-Sant、AnnaM，et versusfluoxetineinthetreatmentof a1．Mirtazapine disorder．BrazJMedBiol 303—7． panic Res，2001，34：l 上海市宝山区精神疾病患者治疗率现状分析 杨栋元黄敏陆怡 上海市宝山区精神卫生中心201900 目的：为了解上海市宝山区登记在册精神疾病患者治疗现状和未治疗原因，探讨如何提高患者 的治疗率，促进患者疾病的康复。 方法：采取自编《精神疾病患者治疗情况调查表》对4537例精 神疾病患者进行时点调查(去除精神发育迟滞患者)，内容主要包括患者的一般情况、药物治疗情 况、未治疗原因、医疗费用来源和家庭经济收入情况等，由经过培训的精神科兼职医师入户检查询 问患者和(或)患者亲属，逐项进行填写。结果：各类精神疾病患者治疗率为62．86％、未维持治 已好者占55．67％、经济困难者占23．62％，未维持治疗和从未治疗患者中家庭人均月收入越低患者 未治疗数越多。结论：最近几年来，精神疾病患者的治疗率，经过宣传普及精神卫生知识，逐步消 除偏见，各级政府和有关部门加大对贫困精神疾病患者救助力度等一系列措施后有了提高，但还是 较低水平。精神疾病患者未治疗率高，其原因主要为：觉得病已好和经济困难，精神卫生知识的缺 乏以及疾病本身的难治性导致的患者及家属对治疗缺乏信心等。精神疾病治疗率不高的原因是多方 面的，除了上述原因以外，我们认为有可能与以下原因有关：(1)患者和患者亲属缺乏精神卫生知 识，不认为患有精神病，当然不会就诊；(2)还有一部分患者和亲属明知有病却不愿就诊，这与“病 耻感”有关，总认为精神病会遭到歧视，被人看不起，因而就讳疾忌医：(3)对精神科治疗的不了 解或不信任，认为“精神疾病治不好”、吃了“精神药物人会变傻”等，甚至有部分患者或家属求 助于“神仙”、“菩萨”。阻碍了患者的就诊服药治疗。 要提高精神疾病的治疗率，首先要加强精神卫生知识宣传教育，帮助广大市民群众提高心理健 康知识的知晓率和疾病治疗率；其次需要有关政