上海市历年现患菌阳肺结核病例未治愈影响因素调查分析.pdfVIP

2008年第20卷增f· 上海预防医学杂志 20 2(}1／8，Vol J．umalofPreventiveMetlieine Suppl Shanghai ·疾病预防与控制· 上海市历年现患菌阳肺结核病例未治愈影响因素调查分析 李向群，陈静，夏珍，张祖荣，倪惠莉，梅建(上海市疾病预防控制中心，上海200336) 久治不愈菌阳肺结核病严重危害患者健康，是致患 90％)、治疗失败及死亡等相关定义按照《中国结核病防 者死亡、耐药结核病产生和传播的重要原因，也是直接影 治规划工作指南》进行，合并症包括糖尿病、尘肺、精神病 响肺结核病登记患病率下降的因素之一。上海市历年现 等。 患菌阳肺结核病发生率年平均为4．77％。本文通过对其 设计调查表、调查问卷，由经过统一培训的调查员进 形成原因和流行病学特征及有关影响因素进行分析，提 行逐项问卷调查，核对病史逐项填人调查表；调查完成 出临床综合性规范诊疗措施，以减少历年现患菌阳肺结 后，调查表、问卷经课题组负责人逐份审核并录入电脑。 核病的发生率，进一步降低结核病疫情。 1．3统计方法 采用SPSSl2．0软件进行单因素和多因素分析。 1资料与方法 1．1资料来源 2结果 上海市肺结核病人登记管理数据库和历年现患菌阳 2．1一般情况 肺结核病人调查问卷信息、历年现患菌阳肺结核病人未 治愈原因调查表。 年新登记疗程超过18个月仍未治愈的菌阳肺结核病例 1．2方法 岁；职业以农民、待业人员为主；初治5l例，复治41例。 选取截至2006年6月31日止，2003m2004年具有 上海市户籍的新登记疗程超过18个月仍未治愈的登记 2．1．2对照组同期新登记完成治疗的按性别、年龄进 资料完整的菌阳肺结核病例98例为病例组，同期具有上 行配对菌阳肺结核病例85例，男性8l例，女性4例；年 海市户籍的新登记完成治疗的菌阳肺结核病例108例病 龄19—84岁。平均52．6岁；职业以退休人员、工人为主； 例为对照组，病例组与对照组按性别、年龄进行群体匹 初治51例，复治34例。见表1。 配；共发放调查问卷、调查表各205张，经调查后回收整 理，剔除拒访10例、死亡5例、失访5例、资料不全8例、 表1 177例患者性别职业比较 非结核分枝杆菌1例，将92例病例组和85例对照组病 人作为分析对象。 新登记病例指调查时段内新发及复治痰结核杆菌培 养阳性病例，新发患者是指从未用过抗结核药物或用抗 结核药物不超过30天者．初治方案均使用《全国结核病 防治工作手册》推荐的标准方案2HRZE／4HR；复治患者 包括复发、初治失败、返回的患者，复治方案初次均使用 《全国结核病防治工作手册》推荐的标准方案2HRZE／ 6HR；MDR病例则由临床医生根据病人的具体情况制定 个体化方案，疗程一般为18—24个月。 菌型鉴定按照中国防痨协会《结核病检验细菌学检 验规程》进行；药物敏感性测定按照WHO／IUATLD{结核 2．2抗结核药物敏感性检测结果 病药物耐药性监测指南》比例法进行，所有入选病例均为 病例组初复治比例为1．24：1，对照组初复治比例为 治疗前首次培养阳性并进行药物敏感性测定且资料完整 1．5：l，同期新登记初复治比例为4：1；病例组总耐药率为 者；治愈、完成疗程、规则服药(服药总量为疗程总量的≥ 基盒项目：第四轮中国全球基金结核病项目省级骨干学员实施性研究项 目资助课题。 著意义；新发患者比较，总耐药率病例组为43．1％大于对