药物剂型的合理性选择与评价.pdfVIP

2014年4月第4期 嚣 l药物与临床 中医中药在消化道恶性肿瘤中的作用 张 磊 (河南省郑州大学附属郑州市中心医院消化内1科 河南郑州 450000 【摘要】 目的：本文 以国内中医药治疗 恶性肿瘤 的相关研 究为基础 ，主要探讨 中医药特色疗法在现代肿瘤治疗 中的作用。 【关键词】 中医药；作用 【中图分类号1R256．3 【文献标识码IA 【文章编号]2o95—6851(2ol4)04—0421一O1 恶性肿瘤 已经成为人类死亡 的重要原 因，全世界每年大约有 75O万人死于癌 肺癌化疗 中的扶正减毒作用 ，发现冬虫夏草有提高人体免疫功能，保护呼吸系统 ，减 症 。在我 国，恶性肿瘤在各种死 因中也 已悄然上升到 了第二位 [1l。 目前我 国对恶 轻化疗引起 的骨髓抑制作用 ，并有辅助升高 白细胞及血小板功能 。 性肿瘤 的治疗多采取综合治疗的方法 ，包括早期 的手术治疗 ，放疗 ，化疗 ，生物治疗， 三 中药制剂在肿瘤 临床中的广泛应用近年来 ，中药静脉抗癌制剂在 临床上应 内分泌治疗 ，基因靶 向治疗及 中医药治疗 。 用广泛 ，且疗效肯定 ，如康艾注射液 、康莱特注射液 、苦参注射液 、榄香烯注射液、鸦 一 中医药直接作用于恶性肿瘤中医药在我国肿瘤临床上的应用十分普遍[2]。 胆子乳剂 、吗特灵注射液、华蟾素注射液等 ，口服的抗癌 中成药有平消胶囊 、增生平 中医治疗恶性肿瘤强调辨证论治 ，重视扶正固本 以祛邪 ，《黄帝 内经》云 “正气存 内， 片等 ，在临床应用中显示了较好 的疗效。对于那些 已经失去放化疗机会的中晚期肿 邪不可干，邪之所凑 ，其气必虚”。正气不足，是导致邪毒 内侵 的必然结果 。根据肿瘤 瘤患者 ，放化疗后复发的患者及对化疗耐药者 ，不失为一种可取 的治疗方法 。很 多 患者气 、血 、阴、阳的不足 ，分别选用具有益气 、养血 、滋 阴、温 阳的药物 ，佐 以清热解 补益类 中药 的药理研究，证实有抗肿瘤作用。如最具有代表和前景 的是人参提取物 毒、散结祛瘀等祛邪作用 的中药 ，调节人体气血 阴阳和脏腑功能，起到强壮身体 ，抑 Rg3对裸 鼠移植性肿瘤 的生长有明显 的抑 制作用 。该药可把 大量 的癌 细胞阻滞在 制癌肿的发展，缓解病情 ，延长生存期的作用 。如陈志锋等[3]应用荟萃分析方法 的 G1期 ，使 s期的细胞 明显减 少。人参皂甙 Rg3已被 开发为抗肿瘤新药参 一胶囊 ， 随机效应模型，对 国内7年来单 纯应用 中医药治疗非小细胞肺癌 (NSCIC)，并 以化 目前正在做多中心临床协作 的大标本研究。 疗作对照的研究文献进行定量分析 ，结果显示，中医药组稳定率 OR一2．1O，95 cI 当今医学模式已从单纯 的生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式 ，肿 (0．70～3．08)，资料齐性检验 ，Q一24．24，V= 12，P0．01；化疗组有效率 OR： 瘤及其治疗对患者生理 、心理 、社会功能的影响也 日益受到重视 ，疗效 的评价也更加 1．48，95 CI(1．O3～2．24)，Q；2．89，V一8，P0．05。统计 7篇文献报道的中位 生 重视人 的 自然性 与社会性 、疾病的生理性与社会心理性[ 。中医药长于辨证论 治、 存期 ，中药组平 均 335．4天 ，化疗组 231．8天，P=0．1489 Meta分析结果表明，中 扶正固本 ，重视全身状态的调节 。西医则 以手术 、放疗、化疗等针对癌灶 的治疗为 医药治疗疗效特点是瘤体稳定率高 ，有效率低 ，但 中药组远期生存显示 了一定优势 。 主，如何使 中医药治疗与西医治疗手段有机的结合 ，更大 的发挥中医药治疗的优 势， 刘嘉湘等[43以滋阴益气温阳法治疗晚期 原发性肺癌 171例 ，分别用滋 阴(南沙参 、 使肿瘤患者更多的受益是值得我们重视和进一步思考 的问题 。 北沙参 、麦冬、元参 、百合 、生地 、鳖甲)，益气(人参 、黄芪 、党参、太子参