药物配合取出宫内嵌顿节育器方法临床分析.pdfVIP

2014年 4月 第 4期 嚣籀 药物配合取出宫内嵌顿节育器方法临床分析 胡有霞 贵州省丹寨县兴仁镇计划生育妇幼保健站 贵州 丹寨 557505 【摘要】 目的：探讨三种不同药物配合方法取 出嵌顿官 内节育器 的临床效果 。方法；通过对24例嵌顿 IUD的诊断和治疗分析 ，指出了B超和 x线片的双重作用 ，增 加 了取环成功的机率 。结果 24例嵌顿患者 中，22例 (91．66％)经 阴道取 出，其中14例为金属 官形环 、3倒带铜T型 、3例母体乐、4例爱母环 ，2例 于阴道 (8．34％)手术 失败后，动员转上级医院剖腹 取出。结论根据嵌顿 IUD定位定形采用不 同的手术方法。 【关键词】 宫 内节育器 ；嵌顿；药物；诊断；临床处理 【中图分类号IR94 【文献标识码】A 【文章编号]2O95—6851(2014)04 0443--01 随着放置 IUD时间和年龄的增长取环时手术难免会 发生 困难 ，处理较 为棘手 。 2．3 操作步骤 现将 在我站 24例嵌顿 IUD的取出方法进行总结如下 。 准备好一切用物，按 《节育手术常规 》进行术前准备 ，嘱患者取膀胱截石位 ，常规 1 临床资料 进行外阴冲洗、消毒外 阴及 阴道 ，作阴道双合诊检查 了解子宫位置 、大小、屈 曲度，子 1．1 一般资料 我站 自2005年 3月一2014年 3月共 有取环人数 197例 ，发现 宫阴道萎缩情况、宫颈软硬度情况 以及附件情况等 ；用窥 阴器暴露子宫颈和阴道 ，消 24例 IUD嵌顿，在我站共处理 22例 ，诊断中有 14例为金属宫形环 ，3例带铜 T型， 毒宫颈和阴道后穹窿，用宫颈钳在 9点钟、宫颈前唇或后唇处夹住固定宫颈 。在 B 3例母体乐，4例爱母环 。患者平均年龄 49．7岁(27—67岁)。放置年 限3 33年 。 超下先用探针进入官腔了解环的位置及与探针接触 的方位 、深浅 ，再用 4号扩张棒 绝经患者共7例(29．17％)：5 12年 4例 、13—18年2例 、2o年 1例；未绝经者例 再次确定环的方位。视环的不同种类 ：如为爱母 、圆形环一般用取环钩钩 出较为方 (70．83％)。孕产次情况 ：孕 1产 1者2例 、孕 2产 1者3例、孕 3产 1者 4例、孕 2 便 ，探及环 的位置后用环钩钩住环 的下缘 ，感觉IUD嵌顿情况适 当均匀缓慢用力 向 产 2者 2例 、孕 5产 5者 5例 、孕 6产4者 3例、5孕 7产 7者 5例 ，24例 中有 5例曾 外拉出，拉至官颈外 口后用环钳夹住环体慢慢拉 出，以防环 断裂 ；如牵出感觉阻力较 在我站有取环失败史 。 大 ，可将牵 出的环下缘剪断 ，用止血钳夹住两头断端来 回拉 2—3下 ，感松动后放 开 1．2 IUD嵌顿术前诊断 ：(如利用 B超 、x线透视 或x 片、外露 的尾丝判 断检 一 端止血钳随后抽出环丝 ，检查断端 ，再用 B超确诊有 无残留的环 。如为全部性嵌 查等)了解 IUD的位置、形状及种类 ，可提高手术的准确性和安全性 。(1)术前嵌顿 顿 ，在钳 夹宫颈 时尽量将子宫拉直 ，在B超下用刮匙将覆盖在环表面的组织刮除 ，探 IUD的定位及定形方法 ：24例在本次取环前采用表 1列 出的方法进行定形 ，其 中有 及金属感后用取环钩或钳 ，钩 、钳住环的下缘缓慢牵 出。如为母体乐、T型环 ，特别 14例为金属环(58．33％)、4例 v形环 (16．67％)、3例T形环(12．50％)、3母体乐 是倒置或偏斜的IUD用取环钳夹取提高成功率 ，探及环后用取环钳夹住环小幅度 (12．50％)。见表 1 上下活动后轻轻拉出，让嵌顿处在摇 动力量下退 出，再适 当用 力 向外牵拉 如为横 表 1 24例术前 IUD定位 和定形检 查方法与结果 置的环