肝胆胰外科中损伤控制性手术理念的应用观察.pdfVIP

2015年 2月 现 代 临 床 医 学 Feb．2015 第 41卷 第 1期 J0URNALOF MODERN CLINICALMEDICINE V0L41 No．1 Bq：B_a胰外科 中损伤控制性手术理念的应用观察 赵汗青 (成都市都江堰市医疗中心普外科，四川 成都 611830) [摘要]目的：探讨在肝胆胰外科中应用损伤控制性手术理念的】告·床疗效。方法：将80例肝胆胰损伤患者随机分为 观察组与对照组，每组各4O例。观察组患者采用损伤控制性手术治疗，对照组患者采取常规手术方法治疗，对 比2组疗 效。结果：观察组疗效明显优于对照组(P0．05)。结论：在对肝胆胰损伤患者进行治疗时应用损伤控制性手术理念，能 够显著提高疗效，改善患者的生存质量，建议临床进一步推广。 [关键词]肝疾病；胆管；外科手术；胰腺疾病 ；损伤控制性手术理念 [中图分类号]R657 [文献标志码]A doi：10．11851／j．issn．1673—1557．2015．01．025 优先数字出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／51．1688．R1744．001．html 损伤控制性手术理念的提出主要是为了解决外科 严重的肝脏损伤患者，不建议实施肝修补术等复杂的 手术中存在的高手术成功率、低术后存活率问题，主要 手术操作，在患者体征平稳时建议实施以上措施急救。 目的在于止血和稳定患者的生命体征…。笔者通过对 1．2．2 胆管损伤者的治疗 急性胆管炎在发病早期， 肝胆胰损伤80例患者的病史资料进行分析，旨在探讨 患者易出现难纠正性休克症状，是致死率较高的一种 损伤控制性手术理念在肝胆胰外科治疗中的应用效 良性胆管疾病。对于胆管损伤患者，实施损伤控制性 果 ，为临床研究提供可靠的证据。现将结果报告如下。 手术理念的关键为及早进行胆管引流减压，实施胆管 l 资料与方法 梗阻的解除处理。对于合并休克症状的患者，控制性 1．1 一般资料 随机选取我院2010年 3月至 2013 治疗措施主要由胆总管引流、抗休克，并及早进行复苏 年7月期间收治的诊断为肝胆胰损伤的80例患者为 治疗 。在此阶段实施损伤控制性手术理念的主要 目 观察对象，其中：男64例，女 16例；年龄 19～62岁，平 的在于避免引起胆管梗阻或引流感染，以降低病死率。 均33．5士12．8岁；28例坠落伤，44例交通意外伤，8 1．2．3 胰腺损伤者的治疗 胰腺具有功能复杂、解剖 例其他原因致伤；人院时对患者进行常规检查，共计有 位置特殊的特点，因而发生损伤后其手术操作较为复 39例肝撕裂伤，25例胰破裂伤，16例胆损伤；患者就 杂，易引起不 良并发症，极易导致患者死亡_4]。若不对 诊时距受伤 24～269min，在急诊处理后转人手术室； 患者的失血症状及时纠正 ，极易造成患者生理功能耗 竭，导致死亡。损伤控制性手术理念应用于胰腺损伤 所有患者均伴随有程度不同的失血性休克表现。将所 有患者随机分为观察组和对照组，每组各 40例。 治疗中的关键是控制出血，清创，恰当处理合并伤并进 行引流，及时建立呼吸通道和输液通道 ，及早纠正血流 1．2 方法 观察组患者实施损伤控制性手术治疗，对 动力学并尽快实施复苏治疗，同时需准备手术所需新 照组患者实施常规手术治疗 。 鲜血浆和红细胞 J。 1．2．1 肝脏损伤者的治疗 在应用损伤控制性手术