医药费用上涨的根源及其对策分析.pdfVIP

中国卫生资源2006年5月第9卷第3期 ，。9。。。。气 2医改纵论2 昌口p口。2p口、。：p．g 医药费用上涨的根源及其对策分析 陈 文 (复旦大学公共卫生学院，上海200032) (摘要】该文从筹资、组织、支付、管制和行为5+-环节上分析医药费用上涨的根源，提出了控制医 药费用上涨的7点政策建议。 【关键词】医药费用； 卫生资源； 医疗服务 322 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007—953X(2006)03-0099．03 The its CHEN reasonsofmedical and Wen(SchoolHeath， expenditurerising strategies ofPublic Fudan 200032．Chin础 Universitg,Sha孵hai 【Abstract】This thereasonsofmedical fromfIlnd paperanalyzed expenditurerising raising， andbehavior seven forthe five aspects。Itprovidedpolicysuggestions organizating,payments，control the ofmedical rising expenditure． purpo．seofcontroll．ing words】Medical care 【Key expenditure；Healthresource；Health 造成医药费用上涨的因素有很多，有些是促使其自 12支付环节 然增长的合理因素，但也有相当部分的上涨可归因于在卫 1．2．1按项目付费方式下扭曲的医疗机构补偿机制仍 生资源数量、结构及其布局配置，医疗服务与卫生产品的 继续存在。一方面，由于现实的制度安排(政府对公立医 保险覆盖范围及其价格限定，供方支付方式设计，医疗服 疗机构的公共财政支持弱化，公立医疗机构主要依靠服 务过程与结果监控等方面不良的制度设计与安排，这正是 务提供维持经营并力求开拓发展)没有得到有效修正，医 医药费用控制相关政策所力图发挥作用的方面。 院在按项目付费方式下“以药补医”机制虽在“总量控 制，结构调整”政策、医院药品收支两条线管理以及医 1 医药费用上涨的根源分析 疗保险费用结算政策下有所弱化，但仍继续存在并主导 本分析依据卫生改革与发展的分析框架，围绕卫生 医疗机构／医生行为；另一方面，为保障公立医疗机构 系统绩效评价，即健康状况、风险保护与满意度三个测量 提供基本医疗服务，政府允许公立医疗机构在一定范围 维度，评估医药费用上涨这个核心，分析筹资、组织、支 内开展多种形式的特需服务，客观上造成公立医疗机构 付、管制与行为五个环节影响医药费用上涨的根源。 偏重特需服务，优先提供特需服务，并在一定程度上限 1 1筹资环节 制了基本医疗服务的供给，推动了医药费用上涨。 1．1．1 政府对卫生公共财政投入不足，转移支付力度