长脉宽Nd：YAG激光与强脉冲光联合治疗面部毛细血管扩张症.pdfVIP

2009中华医学会第六次全国医学美学与美容学术年会 长脉宽Nd：YAG激光与强脉冲光联合 治疗面部毛细血管扩张症 弓军胜冯瑞铮张春萍张宝林 (山西医科大学第一医院整形外科；山西省太原市解放南路85号030001) 摘要：应用长脉宽Nd：YAG 治疗，通过对能量、波长、脉宽等3个参数的合理搭配，可使病灶清除速度增快，缩短疗程，疗效肯定。结论：使用长脉 宽激光与强脉冲光联合治疗面部毛细血管扩张症效果满意，安全有效，参数变化易予掌握，较为实用。 关键词：强脉冲光；激光；毛细血管扩张；治疗 面部毛细血管扩张俗称“红血丝”．好发于中青 不同的皮肤类型、病变的深浅程度以及首次治疗后 年女性面颊及鼻翼周围。临床多见于高原、寒冷、紫 受治疗皮肤的即刻反应而选择和调整治疗的波长、 外线强的地区。也可由于皮肤化妆品反复过敏或长 能量密度及脉宽[31。 期外用激素类药物等所致。可以呈树枝状、星芒状、 表不同皮肤类型所采用的治疗参数 点状等多种形态，通常对冷、热、日光敏感．患者面 部常有灼热感，常因影响美容而就诊，要求治疗㈣。 自2007年3月至2009年3月。我们采用以色列飞 顿公司生产的飞顿1号激光光子工作站治疗面部 毛细血管扩张症206例。效果满意。 1资料与方法 先使用IPL540nm治疗头。治疗时治疗头轻触 1．1临床资料 凝胶，垂直对准皮肤开始逐个光斑的治疗。额部及 眼周能量密度适当降低，光斑尽可能不重叠。清洁 本组206例患者，女137例，男69例。年龄 1064nm 面部去掉耦合剂后。再使用长脉宽Nd：YAG 18～45岁，病程0．5～5年．损伤部位多位于面颊部、 激光较深及较粗大的血管再次治疗一次。冰袋冷敷 颧部、鼻部等突出部位。损害面积大小不等。患者一 30min，同时记录参数设置、即刻反应。治疗需多次。 般治疗3～5次，每次间隔为4～6周。 每次间隔4～6周左右。每次治疗同法操作，治疗参 1．2治疗方法 数可根据上次治疗后反应和效果相应调整．再次治 1．2．1治疗仪器及参数 疗前记录该次反应程度和恢复状况。术后注意防 治疗的仪器：以色列飞顿公司生产的飞顿l号 晒，治疗部位避免使用激素类药物。 激光光子工作站。长脉宽Nd：YAG1064nm激光治 患者术前签治疗同意书。每次治疗前后均照相 疗参数：能量范围30—150J／cm2，脉宽10m8、40m8、 记录。 60ms，波长1064nm，光斑直径6mm。IPL治疗参数： 2结果 能量范围5～20J／cm2，脉宽10ms、12m8、15ms，波长2．1疗效评价标准 540nm～950nm，光斑面积6ram2。 治疗疗程结束后根据术后与术前的照片对比 1．2．2治疗操作，患者仰卧位，清洁面部后用 进行疗效判定，评价标准分为四个等级：痊愈：扩张 特殊眼罩遮盖双眼。需治疗的皮肤表面涂一层薄的 的血管90％以上消退：明显有效：扩张的血管消失 医用耦合剂进行光导作用。治疗时必须要根据患者 60％～89％；一般有效：扩张的血管消失30～59％；无