从风邪论治慢性肾脏病的研究进展.pdfVIP

临床研究 热，阴虚内热与湿邪交互夹杂，肾络受损日重[3]。 若湿从寒化，则宜温阳化湿，常在芳香化湿基础上加山药、茯 3从湿浊论治慢性肾功能衰竭 苓等品。 CRF从湿浊论治是治标之法，有通腑泄浊、化湿泄浊、发 3．3泄浊需扶正活血 汗泄浊等法。佐以补肾健脾、活血通络，则可标本并治。 本病为本虚标实证，本虚有脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳 3．1通腑泄浊 虚、气阴两虚及阴阳俱虚之分，标实有湿浊、湿热、热毒、瘀血、 本法是应用泻下通便药使湿浊之邪随粪便从肠腑排泄． 风动之别口】。因此，在治疗湿浊病理的基础上，还当重视治本， 代表药物如大黄。大黄性寒味苦，具有泻下攻积、清热泻火、凉 顾护正气。具体应用当根据脏腑气血阴阳的偏盛偏衰进行辨 血解毒、逐瘀通经之功效，所以可泻下通便、畅腑气、降湿浊， 证治疗。常用药有党参、黄芪、白术、山药、茯苓、菟丝子、熟地 尤宜于大便秘结、腹胀、舌苔黄腻者。目前临床上多用含大黄 黄、山茱萸、女贞子、墨旱莲等。CRF病程中常兼见瘀血，与湿 的药液保留灌肠，既以避免因内服大黄导致正气损伤，又可提 浊互为因果，如《血证论》所说：“血与水本不相离”，“病血者， 高疗效。现代药理研究证实大黄能缓解“残余肾”的高代谢状 未尝不病水；病水者，未尝不病血”。因此，在治疗湿浊的同时 态，并能抑制肾小球系膜细胞的免疫变态反应，促进清蛋白合 还应重视活血化瘀通络，常用丹参、当归等。由于逐瘀药大多 成，改善低血钙、高血钾和高脂血症[“，降低血小板的黏附和 行散力强，易耗伤气血，故宜注意掌握用量与疗程，以平为期。 聚集．改善微循环．从而改善肾功能。 4小结 3．2化湿泄浊 综上所述，CRF为本虚标实之证。脾肾虚衰湿浊内蕴是 湿浊的产生主要与脾肾相关，治当化湿泄浊和胃为主， 是其主要病机，CRF与湿浊的关系紧密相连。湿浊贯穿于疾 常用药有苍术、厚朴、法半夏、藿香、佩兰、砂仁、陈皮等。其中 病的始终，疾病进展和湿亦步亦趋，湿浊是发病之因，又是进 又以芳香化湿药最为常用，并辅以理气运脾之治法，脾气健 展过程中的病理产物。湿浊日久，易合并他邪，使病情进展。从 运，气机调畅，则湿浊得化。若湿从热化，则于芳香化湿基础上 湿浊论治同时当佐以扶正、活血，以达到标本兼治之目的。 加以清化湿热，常用药有薏苡仁、牡丹皮、墨旱莲、车前草等。 从风邪论治慢性肾脏病的研究进展 孙田虹1．王维英2 (1，陕西中医学院；2．西安市中医医院) 【摘要l风为百病之长，风邪所致慢性肾脏病，病情多变，没有规律可循，且风邪致病多合并它邪，从而导致慢性肾脏病的复杂 化、难治化。目的：提高风邪所致慢性肾脏病的辨证准确性，进而提高临床疗效；方法：通过对风邪所致肾病的辨证、论治进行综 述；结果：风邪所致慢性肾病可分内风、外风两方面进行辨证。在外，由于机体外感风邪，而致肾病；在内，由于内风扰肾，风邪伏 于肾络等，使肾病趋于慢性化；结论：通过准确地辨证风邪所致慢性肾脏病，再恰当地运用祛风药加以治疗可以有效地减慢慢性 肾脏病的进程。 【关键词】风邪；慢性肾脏病；外风；内风；辨证论治 慢性肾脏病病程较长病机复杂多变。风邪与慢性肾脏病 者．上先受之”【l】。 的发生、发展关系密切。慢性肾脏病的急性起病与风邪外袭相 风为阳邪，善动不居，具有升发、向上、向外的特点。易侵 关；慢性肾脏病的发展与加重与风邪伏肾、扰动肾络有关。因 犯人体上部，由于具有善动、轻扬的特性。故可到达机体的任 此风邪与慢性肾脏病的关系值得探讨。 何部位，且以机体上部为主。风性轻扬，其性走上：《素问·太阳 1．风邪的致病特点 阳明论》曰：“故伤于风者，上先受之”和“故犯贼风虚邪者，阳 风邪